炎琥宁治疗儿童甲型H1N1流感临床诊断住院病例47例临床体会

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2010-06-18 00:00:0039健康网社区

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核心提示：甲H1N1流感自2009年3月墨西哥暴发流行疫情后，卫生部高度重视甲型H1N1流感在国内的有效防控，面对新甲型H1N1流感病毒变易株所引起的急性呼吸道感染，临床表现尚认识不足，尤其需要了解如何进行有效治疗，以及如何选择抗病毒治疗药物。为此，我们特收集2009年9月~11月重庆附属儿童医院收治的疑诊或确诊甲型H1N1流感住院患儿47例，分析年龄、性别、临床症状体征、实验室辅助检查、胸部影像学检查、抗病毒治疗及其它治疗效，现总结如下。

　　1.3实验室检查

　　血常规WBC分布范围1×1 0的9次方/L～1 8.45×10的9次方/L，9例患儿WBC升高;11例患儿白细胞总数下降，7例达到粒细胞缺乏标准(最低O.484×109/L)，2例达粒细胞减少标准。11例血象以淋巴细胞为主，36例(76.6%)以中性粒细胞为主。RBC(3.9~5.84)x10的9次方/L，Hb 9l～171 g/L，4例<1 10 g/L，PLT(8 1～436)×10的9次方/L，1例<1 00 X 1 的9次方/L，4例>300×1 0的9次方/L，1 9例C RP升高(>8 mg/L)，最高达2 1 4 mg/L。

　　呼吸道病原免疫荧光检查1 5例患儿流感病毒A抗原为阳性，2例为RSV阳性，l例副流感病毒抗原阳性，l例副流感毒抗原阳性。

　　35例患儿进行心肌酶谱检测。其中3例标本溶血，但其CK-MB均大于25 U/L。且CK-MB/CK比值均大于5%，其余32例患儿中有6例CK—MB均大于25 U/L，另有2例虽CK.MB正常，但肌钙蛋白测值大于1·8ng/mL。共计11例(23.4%)患儿心肌酶谱提示心肌损害。

　　1.4胸部影像学检查

　　34例患儿做了胸部平片，1 7例出现条絮影，7例：出现网点状病变，6例出现片状影，4例表现为肺实变，j5例表现为双肺纹理增粗，其中上机1例出现纵隔、皮下积气，1例出现胸膜病变，2例心肺未见明显异常(部分患儿有多种表现)。7例进行胸部cT检查，1例心肺未见明显异常，其余病变以双肺间质改变为主，包括条絮、网状、片状、毛玻璃样改变，部分患儿可有肺不张和胸膜病变。

　　2诊断

　　根据临床症状体征结合影像学检查结果，诊断为肺炎患儿28例，占总病例数的59.57%，高于Jain S 等的报道，这可能与本组病例为儿童患者，而Jain S等的报道包括各年龄组患者有关。

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