炎琥宁治疗儿童甲型H1N1流感临床诊断住院病例47例临床体会

　　甲H1N1流感自2009年3月墨西哥暴发流行疫情后，卫生部高度重视甲型H1N1流感在国内的有效防控，面对新甲型H1N1流感病毒变易株所引起的急性呼吸道感染，临床表现尚认识不足，尤其需要了解如何进行有效治疗，以及如何选择抗病毒治疗药物。为此，我们特收集2009年9月~11月重庆附属儿童医院收治的疑诊或确诊甲型H1N1流感住院患儿47例，分析年龄、性别、临床症状体征、实验室辅助检查、胸部影像学检查、抗病毒治疗及其它治疗效，现总结如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料

　　患儿男24例，女23例，年龄最小7月，最大1 6岁，平均7.1l岁。有明确流行病学接触史者3 5例，可疑接触史者l 2例，均符合卫生部《甲型H I N 1流感诊疗方案(2009年第三版)》临床疑诊或诊断标准，其中6例经疾控中心H1 N 1—PC R检测确诊。47例中1例经

　　呼吸机辅助呼吸治疗。l例有地中海贫血基础，l例原有脑瘫，1例有复杂型热性惊厥病史，l例有鼻窦炎。来自城区3 1例，郊县9例，外省7例。我院疑诊或确诊甲型H1 N 1住院患儿年龄分布见图1。

　　1.2 症状体征 、

　　47例患儿病程中均有发热表现，入院前发热时间0～l 8d，平均(3.99±0.47)d;入院后继续发热时间0～8 d，平均持续(2.02±0.27)d;总热程0.5～20 d，平均(5.9±0.58)d。人院后监测腋温，其峰值最低3 8℃，最高40.7℃，均为中高热，其中39～41℃ 33例(70%)，3 8～3 8.9 ℃1 4例(30%)。1例伴有抽搐，2例出现皮疹，9例有畏寒，6例出现寒战。

　　46例(97.87%)患儿病程中有咳嗽，仅1例无咳嗽表现，人院时咳嗽时间0～1 8 d.，平均4.53 d，3 1例为轻度咳嗽，14例为中度咳嗽，1例为剧烈咳嗽。23例咳嗽伴痰响，23例为干咳。入院后咳嗽持续时间l～l 6 d，平均5.43 d。

　　l 5例有恶心呕吐，l 4例有咽痛，l 2例伴头晕头痛，1 l例伴流涕，9例诉心前区不适，6例有腹痛腹泻，4例有鼻阻，3例伴乏力，2例伴肌痛。

　　查体所有患儿均有咽充血，11例神萎，5例伴呼吸困难，4例患儿在病程中可闻及哮鸣音，5例有中细湿啰音，5例有中粗湿啰音，1例患者有呼吸音下降。

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