先天性肌强直是由于遗传基因突变导致的,以肢体肌肉强直为主要表现。临床上需要与先天性肌营养不良、进行性肌营养不良、先天性肥厚性肌病等进行鉴别诊断。
1、先天性肌营养不良:也称为肌强直性营养不良,属于常染色体显性遗传病,可表现为缓慢进行性肌肉萎缩、无力、血钙增高、血碱性磷酸酶增高等,通过基因检测可以明确诊断,与先天性肌强直相比,先天性肌强直的患者年龄较小,症状较为轻微;
2、进行性肌营养不良:属于X连锁隐性遗传病,致病基因在X染色体上,通常在20岁后发病,主要表现为缓慢进行性发展的肌肉萎缩和无力,逐渐加重,累及颈部、肩部、背部等,由于胸腺发育不全,可能会伴有心脏、骨骼等部位的畸形;
3、先天性肥厚性肌病:是以肌肉肥大、肌肉强直为主要表现的遗传性疾病,常见于男性,主要表现为肩部、上臂肌肉肥大,逐渐加重,累及面部、颈部、胸部等,一般20岁后发病,症状较轻,通常不影响日常生活。
此外,还需要与远端肌肉萎缩、先天性骨盆发育不良、先天性肾上腺皮质增生症、多发性肌炎等进行鉴别,因为先天性骨盆发育不良、脊柱裂等疾病,也可导致上述症状。如先天性肌强直患者,由于肌肉细胞膜上钙离子通道功能异常,细胞内钙离子浓度增高,出现肌肉强直情况,而先天性肌营养不良患者,细胞内肌肉收缩蛋白缺失,可出现肌肉萎缩情况,还可能伴有骨骼畸形等情况。
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