儿童糖尿病酮中毒休克

糖尿病酮症酸中毒是儿童糖尿病的急症，临床主要表现为口干、多饮、多尿、体重下降，严重时可导致昏迷和死亡。儿童糖尿病酮症酸中毒较为常见的原因是感染、药物治疗不当、应激状态等，少数儿童糖尿病酮症酸中毒也与胰岛素瘤相关。出现儿童糖尿病酮症酸中毒后，要立即到医院就诊，并积极进行补液、胰岛素治疗等。

1、补液：儿童出现糖尿病酮症酸中毒后，要积极进行补液，纠正水电解质紊乱，可先遵医嘱进行静脉滴注，再进行补液速度及量的调整;

2、胰岛素治疗：一般在医生指导下采用小剂量短效胰岛素持续静脉滴注方案，待血糖稳定后，可以改为胰岛素皮下注射，此方案胰岛素用量为0.5-1U/h;

3、补钾：补钾是治疗糖尿病酮症酸中毒的关键环节，补钾的速度和量取决于血钾水平和尿量，当血钾下降至正常后，可遵医嘱改为口服补钾。在补钾的过程中要注意观察血钾和心脏功能，如果血钾低于5.2mmol/L，或者是伴随心律失常、心率减慢、心率<60次/分时，要及时停止补钾;

4、其他：要积极寻找诱因和并发症，如感染、药物过敏、应激状态等，及时控制感染，纠正心力衰竭、休克、脑水肿等，同时要积极补磷、肌注胰岛素、补钾等。

儿童糖尿病酮症酸中毒经过积极治疗后，一般预后较好，但仍要注意日常监测血糖、血酮体水平，定期到医院复查。儿童糖尿病酮症酸中毒的发病机制较为复杂，治疗方案的制定也需因人而异，建议在医生指导下制定个体化方案。

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