认识多重障碍儿的世界

　　多重障碍儿的认知世界

　　多重障碍儿是指身心障碍不只一种，而是兼具两种或两种以上。以认知学习而言，如果以智能障碍为主的多重障碍，表示其在智力方面受损，因此和智能障碍儿一样，在理解、记忆方面的学习缓慢，或学习能力缺乏。反之，若不是以智能障碍为主的多重障碍儿，表示智力正常，只要给予适当的协助或提供辅具协助沟通，也可以和一般小朋友一样学习。

　　多重障碍儿的行动世界

　　在多重障碍儿的比率中，以脑性麻痹所占比例最高，例如：脑性麻痹伴随智能障碍、脑性麻痹伴随视障或是脑性麻痹伴随听障等。脑性麻痹属于脑神经损伤的疾病，是一种非进行性疾病，亦即其症状并不会恶化，但有可能会因肌肉功能受损而难以治疗，失去原有功能。一般而言，如以脑性麻痹为主的多重障碍，其主要影响肢体行动方面，可能产生动作操作与协调的困难，例如：四肢僵直收缩，不正常的伸张反射动作、对刺激过度敏感反应、动作缓慢无力，无法控制的突发性抽搐，对于需要快速动作及协调动作时会感到十分困难。

　　多重障碍的鉴定

　　如果你是学校的老师或是家长，观察到小朋友有两种以上的障碍，导致在平时的学习或生活适应行为的困难，这时候你可以：

　　 学龄前，可以带小朋友到医院做检查。例如：儿童心智科。

　　 入学后，可以转介到各县市教育局的特殊教育学生鉴定及就学辅导委员会（简称鉴辅会）作相关的鉴定。

　　鉴定基准

　　依据民国91年公布之‘身心障碍及资赋优异学生鉴定标准’中规定：‘多重障碍学生’指‘具两种以上不具连带关系，且非源于同一原因造成之障碍而影响学习者’。所谓不具连带关系，且非源于同一原因之障碍是指多重障碍者所具有的各种障碍虽然共同存在，但不是由同一个原因所造成。如自闭症的学生，因神经心理功能异常而同时间具有沟通障碍、社会性障碍、及行为问题，虽然这些障碍造成在学习及生活适应上有显着困难，但因此三种障碍为同一原因所造成，故不认定为多重障碍。

　　多重障碍的鉴定流程

　　多重障碍儿之间的异质性相当大，很难以单一方法来进行鉴定，而每个多重障碍儿所需的鉴定方法与程序也不同，除需医学上的诊断外，同时也需教育上的鉴定与评量，作为提供多重障碍学生最适合的教育安置及相关服务措施之依据。 鉴定项目包含：

　　1、 一般医疗检查：一般身体检查、药物治疗史检查、详细健康检查、完整物理医学检查、生理发展史检查、神经与肌肉之内外科治疗史检查、反射功能与状况检查、儿童辅具器材检查、建议与附加检查等等。

　　2、 治疗评量：物理治疗评量、职能治疗评量、语言治疗评量。

　　3、 教育评量：智力、成就、性向等测验、知觉-动作技能测验、沟通技能测验、社会情感发展测验、适应行为测验、职业辅导评量。

　　4、 护理评量：家庭健康问题评估、药物治疗评估、防疫纪录评估、卫生护理需求评估等。

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