宝宝的阴囊为何肿大？

　　瑞瑞已经两岁半了，小家伙长得虎头虎脑，聪明可爱。在夏天的一个周日，爸爸妈妈带着他去儿童游乐场整整疯玩了一天。也就在这天晚上，妈妈突然发现小瑞瑞右侧的阴囊肿得很大。这下妈妈可慌了，自己的宝宝这是怎么了？是不是得了人们常说得“疝气"呢？第二天一大早，爸爸妈妈就带着小瑞瑞去医院就症。结果大夫说，小瑞瑞患得是“小儿鞘膜积液”。

　　妈妈：请问大夫，什么是鞘膜积液？这病严重吗？

　　大夫：鞘膜积液是小儿阴囊部最常见的疾患之一，常出现单侧阴囊逐渐肿大，肿物可呈卵圆形或梨形，触之有弹性和囊性感，一般不疼痛，可有坠胀不适。鞘膜积液又可分为：睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、睾丸、精索鞘膜积液和交通性鞘膜积液。而你的宝宝患的是睾丸、精索鞘膜积液。

　　妈妈: 鞘膜积液究竟是怎么得的呢？

　　大夫：鞘膜最初是腹膜的一部分，在胚胎时期，睾丸开始位于腹腔内，随着胚胎的发育，睾丸带着两层腹膜逐渐下降，至第7～9个月时降到阴囊。两层腹膜分别形成睾丸的两层鞘膜，鞘膜与腹膜相连的小管称为腹膜鞘突。胎儿出生前或出生后不久，腹膜鞘突很快关闭，睾丸的两层鞘膜之间形成的鞘膜囊不再与腹腔相通。在正常情况下，鞘膜囊内含有少量液体，鞘膜的渗出与吸收维持相对的平衡状态。如果孩子出生后腹膜鞘突发生部分闭塞或不完全闭塞，形成一个细小管道与腹膜相通，腹腔液体通过细小管道流出便形成鞘膜积液。也就是说，一般小儿鞘膜积液都是由先天因素造成的。

　　妈妈：我的宝宝应该怎样治疗，是不是需要做手术呢？

大夫：婴幼儿的鞘膜积液一般不会引起并发症，而且1岁以内仍有自行闭合消退的可能。也就是说，由于有相当多患儿的鞘膜积液可以自愈，或经非手术疗法后痊愈，所以一般情况下，不必急于做手术。但如果1岁以后仍然存在，可考虑手术根治，时间可选择在两岁以后至上学前。而你的宝宝现在已经两岁半，鞘膜积液量多，自行吸收的可能性小，因此，应该采取手术治疗。

　　妈妈：请问做手术有什么危险吗? 以后会不会影响孩子的生育功能呢？

　　大夫：小儿鞘膜积液的手术治疗很简单，并且安全性高，术后恢复迅速。复发率低，不影响睾丸发育。一般需行睾丸鞘膜翻转术，精索鞘膜积液行囊肿剥除术，交通性鞘膜积液则于鞘突处高位结扎术加鞘膜翻转术。小的鞘膜积液可行囊肿穿刺抽液注药术。

　　妈妈：我以前倒是听说过“小儿疝气”，它与小儿鞘膜积液有什么区别呢？

　　大夫：小儿鞘膜积液的发病机制和疝完全相同，不同点是由于通道较小，疝出物不是组织或器官而是腹腔液，俗称“水疝”，治疗方法和疝基本相同。对两者做鉴别诊断时，最简单的方法就是采用透光实验进行鉴别。即用手电筒照射肿物有透明感的是鞘膜积液，我们称之为透光实验阳性，而没有透明感的则是疝气，即透光试验阴性。当然，还要通过其它一些方法来进行综合鉴别方可下诊断。

　　相关衔接：一周后，按照大夫的治疗方案，瑞瑞要进行一次手术治疗。从大夫将躺在手术车上的小瑞瑞推走的那一刻起，对于妈妈而言，每一分每一妙都是那么的难熬。一想到孩子幼小的身躯就要经历一场全身麻醉的手术过程时，妈妈的心就颤抖不已！还好手术进行得非常顺利。术后第三天瑞瑞就可以下地活动了。然而，就在4个月后的一天中午，妈妈又发现瑞瑞的阴囊有些肿大。第二天，再次见到大夫时，大夫给瑞瑞做了囊肿穿刺抽液注药术，抽取了8毫升的透明液体。

　　妈妈：请问我宝宝的阴囊为什么又会肿大呢？

　　大夫：这是由于术后留下的创伤和炎症等原因造成的。

　　妈妈：请问回家后我们需要注意些什么？还要给宝宝口服一些消炎药吗？

　　大夫：回家后让孩子注意休息，不要活动过量，除此之外不需要做其它的特殊治疗。

　　于是，从医院回到家中，爸爸妈妈按照大夫的嘱咐，让小瑞瑞好好修整了几天。结果发现，原先抽液后松弛、下垂的阴囊逐渐恢复到正常的状态，也未发现小瑞瑞有其它不适的现象。自此，没有出现过该病复发的迹象。

　　如今，小瑞瑞已经8岁了，他在爸爸妈妈的精心照顾下正健康、快乐的成长着。

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（实习编辑：赵小婷）

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