儿科专家会诊“幼儿急疹”

　　疹子的特点是全身散在小红斑点，躯干较多，面部、肘膝以下较少。皮疹在24小时以内出齐，经过1-2天就可以完全消退。疹退后不留痕迹。出疹子的同时伴有脖子、耳后、枕后的淋巴结肿大，但无压痛，热退后持续数周逐渐消退。

　　幼儿急疹在皮疹出现以前，诊断较为困难，容易被误诊为呼吸道感染，给予消炎、退烧、止咳等治疗。家长不必担心，不会耽误患儿的病情，因为幼儿急疹一般很少有并发症，是一种急性而预后良好的出疹性传染病，患病后不需要特殊治疗。

　　幼儿急疹是怎么得的?

　　幼儿急疹是由病毒感染引起的急性呼吸道传染病，也是一种小儿常见发疹性疾病。大多发生在6个月至1岁左右的婴儿，一年四季都可发病，但大多发生在干燥寒冷的冬春，主要是由呼吸道飞沫传播。宝宝患病痊愈后即可获得持久免疫力，很少第二次发病。

　　幼儿急诊是传染病，宝宝刚出生时从母体已经得到一些抗体，可保护他们在6个月内不发生麻疹、风疹和幼儿急疹等传染性出疹疾病。6个月后，从母体得到的抗体逐渐消失，而自身的抗体还没有产生，加之免疫功能尚未健全，就很容易受到病毒的侵犯。

　　引起幼儿急疹的病原体是疱疹病毒，是由呼吸道飞沫传播的。如果宝宝接触了患幼儿急疹的小朋友，就有可能通过呼吸道被感染。但事实上，幼儿急疹的很大一部分感染途径来自于成人。成人感染了疱疹病毒时并不发病，也就不知道自己已经被病毒感染。但病毒会通过呼吸道飞沫传播给宝宝，所以说，没有症状的成人是幼儿急疹的主要传染源。

　　鉴别幼儿急诊与麻疹、风疹

　　幼儿急疹的传染性没有风疹、麻疹那样强烈，患儿大多是6-18个月的小宝宝，尤其是1岁以内居多。

　　宝宝感染病毒后，并不马上表现出不舒服。8-14天潜伏期过后，可无其他明显症状地突然高烧起来。高烧来势凶猛，几小时体温便上升到39℃-40℃，可宝宝仅表现出轻微的不适，食欲、玩耍及睡眠与往常无大变化。

　　幼儿急疹最大的特点是“热退疹出”，在热退时或热退不久，皮肤上出现红色皮疹，以躯干处为多。颊黏膜上不出现“科氏斑”，仅仅在1天时间皮疹就会出齐，并在1-2天内退尽，不脱皮屑，不留色素沉着。而麻疹是出疹时宝宝烧得更厉害，还伴有明显的结膜炎症状。

　　专家谈幼儿急疹的治疗

　　幼儿急疹的中医辨治

　　幼儿急疹是一种宝宝常见的疾病，此病尚无特效治疗，抗生素治疗无效。只需对症处理，高烧、烦躁或易惊跳时，可用退热镇静剂;如果持续高热，就需要补充更多液体，多喝白开水、菜汤、果汁等。

　　从中医来看，幼儿急疹的证候为：突发高热39.5℃～40.5℃，热降后出现玫瑰色斑疹，在躯干部多见，1～2天内消退，音质红，苔薄黄，脉浮数。

　　而此症的辨析则为：

　　①辨证：本病以发热，热退后出现玫瑰色斑丘疹，颈及枕部结核肿大，舌质红，苔薄黄，脉浮数为辨证要点。

　　②病机：风热外袭，热入营血，风热蕴阻血分，外溢皮肤，故见皮肤起玫瑰色斑丘疹。舌红苔薄黄，脉浮数为风热之象。

　　中医中药见效快

　　西医治疗本病无特效药物，可对症治疗，给予退热剂，并用镇惊剂以防惊厥，腹泻重者可适当控制饮食，多喂水。

　　中医认为本病为外感风热时邪，侵袭肺脾，内与气血相搏，外发于肌肤而致。用中药治疗可以明显减轻症状，加快疾病痊愈。临床所见骤然高热者，多为邪郁肺胃，伴有纳呆、呕吐、尿黄、便泌或泄泻，舌质微红苔薄黄、脉浮数。治宜清热疏解，药用金银花10克，连翘、牛蒡子各5克，黄苓10克，薄荷5克，蝉衣、生甘草各3克。呕吐者，可加陈皮3克，竹茹5克；泄泻者，加车前子10克，茯苓15克。疹出热退多为邪毒内侵器官，外发肌肤，出现麻粒样的玫瑰色红丘疹，舌红苔黄腻，脉细数。治宜清热解毒凉血，药用生地黄10克、玄参、赤勺、连翘各5克，竹叶、生甘草各3克。伴有咳嗽者，加杏仁5克，天竺黄3克;食欲不振者，加山楂10克。

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