真相被遗弃的腹裂宝宝,通常是指在胚胎发育过程中,由于各种原因导致腹部的真性子宫破裂,又称为隐性子宫破裂,临床上称为亚蒂芬妮型子宫破裂。主要表现为宫缩间歇期子宫张力高、胎心率改变,破裂24小时后子宫呈不对称增大,胎位不可触清,严重时伴发胎盘早剥和早产等。建议对患儿进行急救处理,并及时转入新生儿科进行手术治疗,以防危及生命。
1、急救处理:主要通过抑制宫缩、控制出血、预防感染等措施治疗休克,如地西泮、哌替啶等。此外,还可通过建立静脉通道、输血、吸氧、补液等措施,来维持患儿血液循环稳定;
2、手术治疗:确诊后行紧急剖宫产术,尽可能在短时间内娩出胎儿,使子宫切口尽可能扩张,以子宫切口的延长为主要目的,充分止血,并尽可能清除胎盘、胎膜、脐带和胎儿组织,有助于减少术中出血,预防感染。出生后需先在专科医生指导下进行相关检查,如有先天性畸形或其他高危因素,可进行手术矫正;
3、术后护理:家属应严密观察患儿生命体征,观察产后有无阴道出血,注意患儿有无呼吸困难、血尿、胎盘早剥等表现。注意合理喂养,以少量多次喂养为主。鼓励早期活动,促进肠蠕动恢复,预防肠粘连,同时还要保持会阴清洁,及时更换尿布;
4、其他:术后一般需常规监测胎儿的生命体征,观察胎盘的位置、搏动情况以及胎儿的呼吸运动。还要监测胎儿的血糖,因为高血糖是围产儿死亡的独立危险因素。
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