中山大学孙逸仙纪念医院梁立阳教授：身高落后的宝宝 趁着5月快快长

　　5月是孩子生长发育的最好时间，一年中，5月是孩子身高增长最快的月份，被称为“神秘的五月”。身高落后的宝宝怎么抓住这大好时光，快快长高呢？我们请来中山大学孙逸仙纪念医院（中山大学附属第二医院）儿科内分泌专科主任梁立阳副教授一一支招。

　　专家简介：梁立阳 博士、硕士研究生导师、副主任医师。中山大学孙逸仙纪念医院儿科内分泌专科主任。广东省医学会儿童内分泌代谢病学组副组长。2004年中山大学首批儿科内分泌临床医学博士。长期从事儿童生长发育、内分泌及遗传代谢性疾病的基础研究和临床工作。

　　落后宝宝需追赶生长

　　在生活中，人们常常会注意到，早产的宝宝、生病后的宝宝在一段时间内会“疯狂”地长！是的，在某些情况下，孩子会出现追赶生长的现象。就像别的孩子在正常走的时候，他因为某些原因走得慢点，再努力用加速度跑来使自己能跟他们齐头并进。

　　追赶生长又称补偿生长， 正常情况下孩子的生长是遵循一定轨迹的。例如，一个健康孩子的生长就像一列火车，沿着自身特定轨迹，向遗传所确定的目标前进。当孩子在成长过程中发生营养不良、生病或缺乏激素时，就会逐渐偏离生长发育轨道，出现生长迟缓。而一旦这些阻碍生长的因素被祛除，孩子将以超过相应年龄正常的速度加速生长，以便重新回到原有的生长轨道上。

　　早期追赶生长可以使早产儿的各种疾病的患病率明显降低。而且，临床观察表明没有追赶生长的小于胎龄儿成年后导致终身矮小的概率要比普通孩子高7-8倍。可见，早期的追赶生长对体格和智力发育均非常有益。因此小于胎龄儿对生长的不利因素能否在生后得到补救，直接影响儿童的整体生长发育水平和日后健康状况。而追赶生长，为孩子提供了一个弥补生长受损的机会。

　　追赶生长 科学饮食最重要

　　追赶生长的利与弊，众说纷纭到底追赶生长的“最适宜”方式是怎样的，目前仍不十分清楚，但有一点是有效的，那就是加强对早产宝宝的生长监测和合理评估。定期对孩子进行生长监测，同时，要将体重和身长两项指标结合起来进行综合分析是十分重要的。家长在家里要定期绘制生长曲线，判断孩子体格增长的情况，要多考虑孩子的“匀称度”，避免形成“追赶性肥胖”，这样有利于及早发现不良影响因素，及时采取有效干预措施，以免耽误孩子的生长。

　　在孩子追赶生长的这段时间里，尽可能给孩子提供均衡的营养、充足的睡眠和适量的锻炼，使孩子获得尽可能充分的追赶生长，最大限度地发挥遗传所赋予的生长潜能。

　　合理的营养是生长发育所需的最基本物质。与正常婴儿相比， 小于胎龄儿出生时营养储备明显不足，生后科学的喂养方可明显提升这类孩子的生长水平，还可以避免因营养过多导致孩子出现“追赶性肥胖”。

　　除了饮食，为小于胎龄儿提供了良好的视、听觉、触觉等感知觉刺激，改善早产儿养育环境，促进早产儿胃肠功能及大脑发育，也可以很好的促进体格生长和智能发育。例如婴儿抚触、被动操可使宝宝胃肠激素、胰岛素、生长激素分泌增加，它们通过直接刺激作用或者与肠营养素、生长因子协同发挥对生长发育的调控作用，给小孩提供好的生活节律相当重要。

　　另外，良好的睡眠非常重要。睡眠好的孩子长高个，晚上是生长激素分泌最多的时候，小孩在十点前入睡最理想。

　　生长激素 追赶生长的新选择

　　20世纪90年代后，欧美学者开始提倡用生长激素来提升儿童追赶生长的水平。这种治疗均在2岁以后进行，且应用至今尚未发现明显的副作用。虽然大多数早产儿并无生长激素缺乏，但持续使用生长激素后，身高均有明显提高，成年身高可达到正常范围。目前在我国， 也开始将生长激素应用于早产或低体重儿的治疗。但由于追赶生长的时间和幅度受疾病持续时间、程度等影响，如果治疗时间过晚，生长落后的状态就不可能得到根本改变。

　　追赶生长过快可能致病

　　通常情况下，出生体重越低、胎龄越小，追赶生长所需时间越长。大多数孩子的追赶生长发生于2岁之内，关键时期是1岁以内甚至是出生前半年。

　　但是， 近年来认为，过快的追赶方式可能对孩子日后的身体健康带来不利影响。很多研究发现追赶生长与一些成年期疾病如肥胖、2 型糖尿病、心血管疾病及代谢综合症等密切相关。

　　具体的讲，出生时体重过低的孩子，到了成年以后患糖尿病肥胖的可能性比正常的人要高7倍。但是其中原因还不是很清楚，目前认为可能在胚胎发育阶段，营养不良造成机体对代谢进行调整，以适应这种低营养状况，以后在追赶成长的过程中，这种改变使机体尽可能吸收储存能量，所以在营养供应充分的情况下，人体更容易堆积脂肪，患上肥胖病。也就是说，营养缺乏使子宫培育出一个对付终生贫困的婴儿体，当这个孩子面临一个富裕社会， 还没有学会如何调整自己身体的代谢来适应营养过剩，导致身体成分中脂肪组织快速增加，尤其表现为腹部脂肪堆积时就会出现成年疾病的高度危险。这也是勤俭基因假说的一个特例。

　　名词解释：

　　低出生体重儿：低出生体重儿按出生胎龄可分为两大类： 早产低体重儿（胎龄不足37 周，出生体重低于2500克）和足月低体重儿（胎龄满37周，出生体重低于2500克）。早产低体重儿又分适于胎龄早产儿（体重与胎龄相称）和小于胎龄早产儿（体重小于相应胎龄的第10百分位。我国低出生体重儿发生率为5.87 % 。由于胎儿在宫内发育仅有短暂的几个月，但却是生命过程最重要、最关键的时期。低出生体重的婴儿各器官发育不良对人体的影响也是终身的。

　　早产儿：早产儿可分为适于胎龄早产儿与小于胎龄早产儿。

　　适于胎龄早产儿与小于胎龄早产儿的生长结局常常不同。适于胎龄早产儿没有宫内生长紊乱，只是由于提前出生，生理发育不成熟，早期对宫外生活环境适应性差，生长和健康容易出现问题。但他们一旦达到“足月”的成熟度，就会开始加快生长，绝大多数都能逐渐回到正常儿童的生长曲线中。

　　而小于胎龄的早产儿存在着宫内发育迟缓的问题，是由于在母体内遭受到某种损害，使生长发育受阻。这样的宝宝在出生后的追赶生长中，追赶的程度要比适于胎龄儿差，并且追赶生长主要出现在生后第一年，关键是在前半年。而在这段时间内，多数宫内发育迟缓的宝宝很难做到完全性追赶生长，即完全赶上正常宝宝的发育程度，尤其是身高的追赶生长，致使日后身材偏矮或矮小，成年后发生心血管病、代谢综合征的风险较高。

　　39医讯：5月2日大型儿童生长发育义诊

　　中山大学孙逸仙纪念医院（中山大学附属第二医院）儿科内分泌专科将于2011年5月2日在南院一楼门诊大厅举行义诊活动，主要针对儿童生长发育状况的评估及矮小症、性早熟、营养不良等儿科内分泌常见疾病的咨询及免费筛查。

　　义诊医生：梁立阳教授，孟哲主治医生，张丽娜医生

　　地点：中山二院南院一楼门诊大厅

　　时间：2011年5月2日上午8:00-12:00

　　咨询电话：34071069

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（责任编辑：文慧；通讯员：梅枚）