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面对新生儿黄疸,你也这样坑过娃吗?

2019-12-25 00:00:01医学界
核心提示:“病理性黄疸”需要及时就医、查找病因。

  很多待孕妈妈都想着冬天把小宝宝生出来,因为炎炎夏日里生产、带娃都太辛苦。

  不过,冬天出生的宝宝最常面临的问题便是新生儿黄疸。

  冬天的太阳光照时间明显缩短,而太阳中的蓝光和绿光能使宝宝体内的胆红素值有所下降。其中,新生儿轻度黄疸可通过积极晒太阳来减轻黄疸症状,但晒太阳时一定要记得保护眼睛和生殖器。同时,晒太阳还可以补充维生素D,降低新生儿低钙的发生率。

  

  面对新生儿黄疸,笔者大致遇见过三类家长:

  1 初出牛犊不怕虎型(坑娃型)

  一般来说,这类新手爸妈没有太多自己的立场观点,大多时候都听信家人朋友的“老话”,甚至停留于自己认识的片面信息里。他们大多觉得新生儿黄疸不是什么大问题,医生就爱吓唬人……

  所以,无论医生给他们讲多少遍新生儿黄疸的危害,甚至签七八次病情告知风险,他们都不以为然。总觉得医生就是为了提高住院率,才使劲跟他们说宝宝需要抽血检查,可能需要转到新生儿科照蓝光,甚至需要使用血制品或者换血治疗。

  新生儿科医生告诉他们:

  新生儿的情况需转到新生儿科进行照蓝光治疗。

  照蓝光之后,黄疸消退得不明显的话,需要继续照蓝光。

  因为新生儿期黄疸仍会波动较大,黄疸的病情可能会加重,也可能会反反复复,甚至引起新生儿胆红素脑病等……

  可不管医生怎么苦口婆心,依然劝不动这类家长,不等自家娃像小黄人一样通体发黄,他们是不会想着上医院治疗的,甚至到了医院还反过来责怪医生当时没有明确告知风险。

  遇上这类坑娃型的家长,宝宝们要么黄疸已经到了需要照蓝光的地步,要么需要蓝光+使用血制品。而这都还算幸运的,笔者在临床中还偶尔遇到过几例新生儿胆红素脑病,非常令人痛心!

  注:血清胆红素水平过高时,大量胆红素透过血脑屏障,进入大脑基底核等组织,引起急性胆红素脑病。

  它表现为嗜睡、肌张力减低、吸吮差、激惹、角弓反张,甚至发热、尖叫、惊厥等。有些孩子会因此出现智力低下、手足徐动、听觉障碍等后遗症,这被称为核黄疸。

  最令人难过的,莫过于还有一小部分家长,无论医生如何劝阻,都执意带娃出院,最终因胆红素脑病导致新生儿死亡。

  2 中规中矩型(回心转意型)

  这类家长一开始会有自己的见解,觉得别人的宝宝黄疸值12mg/dl不治疗也可以,为什么自己的11mg/dl就需要抽血检查了呢?偏不听医生的。直到娃的时龄27小时,黄疸值升到了19mg/dl才开始着急。

  其实,这类家长不了解的是,新生儿的黄疸值主要跟时龄有关,不仅仅只看数值。

  不过一般刚开始的时候,医生给他们讲宝宝的病情,他们都听不进去,直到吃了大亏,发现宝宝黄疸升的特别快,才开始回想自己是不是先入为主了。也才会慢慢听进去医生的建议,叫医生赶紧处理,该住院就住院,需要用血制品就用,乖乖治疗,都听医生的。

  但他们偶尔又会想提前出院,因为觉得宝宝皮肤不黄了,没什么问题了。其实这又错了!

  虽然宝宝外面的皮肤看起来不黄了,却不代表血里胆红素值已经正常。因为照蓝光后,先是最外层的皮肤退黄,然后血里的胆红素才会慢慢地退下去。所以照蓝光的黄疸宝宝,出院标准主要还是看血里胆红素的值,而不仅仅看肤色。

  这类家长一般不会吃太大的亏,但由于一开始的固执也会害宝宝吃到苦头。

  比如本来只需要吃点退黄药就可以了,但由于家长一开始不同意治疗,导致宝宝需要住院照蓝光。

  又比如宝宝出生时有黄疸的情况,家长没第一时间听医生的话,定时到新生儿科复查黄疸。一直拖,直到宝宝血里的黄疸值达到了312umol/L,才开始治疗。但这时宝宝很可能就需要使用血制品退黄了。而血制品毕竟是人血里提取出来的,风险肯定是有的,也就增加了宝宝被感染的风险。不过为了治疗,权衡利弊之后还是需要用的。

  3 小绵羊型(“亲妈”型)

  这类家长,平时自己会主动去了解一些关于宝宝的知识;每天护士测黄疸时都会询问宝宝的黄疸值;刚看到宝宝“眼白”的地方有点黄,就会在查房的时候抓着医生询问宝宝是不是黄疸、需不需要处理。

  有时宝宝的黄疸可以选择吃药,或者选择照蓝光治疗,他们都会选择照蓝光治疗。因为他们听到黄疸可能会对宝宝的大脑发育有影响,会非常的担心。

  医生交代的关于新生儿的注意事项,他们都会认真记下来,生怕第一次为人父母,有哪里做的不好,非常尽职尽责。

  不过,这类家长也需要适度放松,不能每天都紧绷着神经,不然也会影响到小宝宝的情绪的。

  希望坑娃型的父母,不要等到娃出现了核黄疸的迹象,再来后悔。

  希望回心转意型的父母能果断行事,不要存有侥幸心理。

  希望“亲妈”型的家长适当放松自己的神经,毕竟现在产后抑郁的发生率也非常高,照顾好自己,才能照顾好娃。

  愿没有核黄疸的出现,让我们从黄疸的早期开始积极应对!

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