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城市儿童哮喘漏诊率达30%!儿童哮喘不容忽视

2019-05-06 14:13:4039健康网
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核心提示:我国儿童支气管哮喘发病率呈逐年上升趋势,但其诊断与控制水平仍然不高。为了趁早发现高危人群,完成哮喘防治的重要任务,关注儿童哮喘的症状特点很有必要。

  哮喘是全球公共健康问题,也是儿童期常见的慢性疾病之一。我国儿童支气管哮喘发病率呈逐年上升趋势,已成为危害儿童健康的主要慢性疾病之一,但其诊断与控制水平仍然不高。

  我国儿童哮喘流行病学调查结果显示,城市儿童哮喘的漏诊率达到30%!如不积极治疗,儿童哮喘中约1/3-1/2的人可迁延至成人,后果堪虞。

  由于儿童处于生长发育过程,各年龄段哮喘儿童由于呼吸系统解剖、生理、免疫、病理等特点不同,哮喘的临床表型自然有所不同。认识这些特征,有利于哮喘的诊断与鉴别诊断。了解儿童哮喘,不妨一同看看儿童哮喘的三方面临床特点。

  一、呼吸道症状

  喘息、咳嗽、气促、胸闷为儿童期非特异性的呼吸道症状,可见于哮喘和非哮喘性疾病。儿童典型哮喘的呼吸道症状主要有下文五点。

  (1)诱因多样性:常有上呼吸道感染、变应原暴露、剧烈运动、大笑、哭闹、气候变化等诱因;

  (2)反复发作性:当遇到诱因时突然发作或呈发作性加重;

  (3)时间节律性:常在夜间及凌晨发作或加重;

  (4)季节性:常在秋冬季节或换季时发作或加重;

  (5)可逆性:平喘药通常能够缓解症状,可有明显的缓解期。

  二、病史/家族史:

  湿疹变应性鼻炎等其他过敏性疾病病史,或哮喘等过敏性疾病家族史,增加哮喘诊断的可能性。

  三、呼气相哮鸣音:

  哮喘患儿最常见异常体征为呼气相哮鸣音,但慢性持续期和临床缓解期患儿可能没有异常体征。重症哮喘急性发作时,由于气道阻塞严重,呼吸音可明显减弱,哮鸣音反而减弱甚至消失(“沉默肺”),此时通常存在呼吸衰竭的其他相关体征,甚至危及生命。

下一节:早期识别高危病患,有助管理哮喘病情


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