药物不是治便秘的第一选择

　　缓解精神紧张型便秘 先打开宝宝心门

　　因为心理因素导致便秘的情况通常在宝宝进入幼儿园这一阶段表现得最为明显。离开了熟悉的家庭环境，来到陌生的学校，接触了陌生的老师和同学们，宝宝可能因为不熟悉环境而拒绝在幼儿园排便，有了便意一直憋着，憋到回家再排。粪便憋得越久，质地越硬，回到家想要排出来时就比较费劲。并且，在排憋了很久的粪便时，宝宝还会感到疼痛。越是疼痛，宝宝越是不想排便，越不排便，便秘越严重。

　　针对精神因素导致的宝宝便秘 家长首先要缓解宝宝的紧张情绪。

　　若孩子因为不熟悉幼儿园的厕所而不去排便，就多和幼儿园老师沟通，让老师配合家长一起，通过各种方式告诉他，排便是正常的生理现象，别的小朋友也要排便，让宝宝学会模仿其他小朋友的好习惯。儿童都有好奇心，会互相模仿，所以，要促进他和同伴之间的良性学习和促进。

　　同时，训练宝宝在去幼儿园之前或者从幼儿园回来后排便，以养成每天排便的习惯。但是，若宝宝已经有便秘的症状，就不要再催促他了，以免使其精神更紧张。精神紧张更容易导致便秘。揉肚子也可以改善便秘。可以按着肚脐眼顺时针揉，促进肠道蠕动，改善便秘。

（要引导孩子养成排便习惯）

　　便秘的药物选择：开塞露和乳果糖

　　通过以上饮食、排便习惯、精神因素三方面寻找到病因，并针对病因采取相应的手段改善，多数可以使宝宝的便秘缓解。如果便秘症状依然不能缓解，可以考虑在医生的指导下给宝宝使用药物，以缓解便秘症状。目前最常使用的此类药物是开塞露和乳果糖。

　　开塞露的有效成分是甘油，属于刺激型泻药，是通过肛门插入给药。药物润滑肠道并且刺激肠道进行排便反射，激发肠道蠕动而排便。短期使用相对安全，长期使用很可能会使宝宝对其产生依赖性，形成没有强烈刺激就不肯排便的习惯。因此开塞露只能偶尔使用来缓解宿便。开塞露的使用方法如下：首先，帮助宝宝取左侧卧位，并适度垫高屁股。接下来，剪去开塞露包装顶端，挤出少许甘油润滑肛门周围。然后，拿着开塞露球部，缓慢插入肛门，至开塞露颈部，将药液挤入直肠内（宝宝一般用10毫升）。通常5~10分钟后可以引起排便。不严重的宿便，如果手边临时没有开塞露，也可以使用量肛门温度的电子温度计，在温度计上涂上橄榄油插入肛门，润滑并刺激肠壁引起排便。

　　乳果糖是人工合成的不吸收性双糖，是口服剂型。服用后在肠道内不被吸收，但具有双糖的高渗透活性，可以使水、电解质保留在肠道而产生高渗效果，从而软化粪便使其利于排出，因此它是一种渗透性泻药。由于对肠壁没有刺激性，常用于治疗慢性功能性便秘。原文阅读

　　关于北鼻便秘的Q&A

　　专家简介：张思莱医师，原北京中医药大学附属中西医结合医院儿科主任、主任医师，新浪育儿母婴研究院专家。

　　Q：您好，我家宝宝13个月体检说是乳糖不耐受，但我家不拉肚子，我家是便秘，还肛裂了，现在特别恐惧大便，益生菌，乳果糖，什么方法我都试过了，就是没用，肚子也按摩了，也还是不起效果。请问有什么其他办法吗？

　　A：因为便秘形成的肛裂，轻症可以加上黄连素的温水坐浴，坐浴后肛门涂上少量金霉素软膏，保持局部清洁。重症需要请医生处理。

　　Q：：张奶奶您好，我想问下，我女宝，六个月零十天，最近半个月都是五天才拉一次大便，纯母乳喂养，这样是不是便秘？需要吃益生菌什么的吗？还有最近添加辅食，添了几天米粉，每次吃的不多，这两天有单独喂苹果泥，是否可以？望回复，谢谢张奶奶

　　A：： 有的孩子刚添加辅食，可能会大便与往常不一样，建议你用消毒好棉签沾着消毒好的植物油轻轻刺激肛门，如果大便接出来不干结就没有问题，你不用着急。如果确 实干燥。建议增加菜泥，有可能缓解。苹果泥要吃生的，不要做熟了喂孩子。

　　Q：张老师您好！我孩子现在一岁一个月了，便秘非常严重，基本上两三天就要用一次开塞露，因为不用的话她自己拉不出来，然后拉的都是屎蛋蛋，很干，喝水、吃水果、吃蔬菜都没用，甚至我们一天喂三次5毫升的乳果糖也自己不大便，我应该怎么做啊？每次孩子大便都哭，非常痛苦。

　　A：孩子便秘主要应该改变饮食结构而不是长期使用开塞露，因为开塞露主要含有甘油和山梨醇，很容易形成依赖。另外养成孩子每天上午大便的习惯很重要，增加蔬菜和水果、粗粮的食用，否则不会解决问题的。另外如果给孩子额外补充钙剂也会引起便秘的。

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