药物不是治便秘的第一选择

　　核心提示：如果宝宝只是排便间隔时间长，排出的大便不干、不硬，排便的过程也不费力、不痛苦，这类情况不算便秘。宝宝便秘通常是饮食不合理、没受到科学排便训练或者是某些心理因素造成的，所以要根治宝宝的便秘问题，要从导致宝宝便秘的原因入手。

　　专家简介：北京和睦家康复医院药房主任 冀连梅

　　药物依赖比疾病更伤人

　　有一天，药房窗口来了一位买药的妈妈，她要给她两岁的宝宝买30支开塞露。我问她为什么要买这么多，她说女儿没有开塞露就不排便，需要每天使用一支开塞露，已经用了一个多月，打算继续用下去。现在小女孩每天晚上睡觉前会主动要求妈妈给自己用一支开塞露，否则就会烦躁不安，难以入睡。我问她是否带宝宝看过医生，是否排除了肠道自身结构发育上的异常。她说医生诊断的是“功能性的便秘”，排除了“器质性便秘”。

　　于是，我告诉她开塞露只用于临时缓解干硬结块的宿便（即肠道内长期淤积的陈旧大便），只做缓解症状用，不能消除造成便秘的原因。偶尔使用一两次没有问题，但不推荐每天一次地常规使用。经常用容易使宝宝在精神上和生理上对其产生依赖。她现在最需要做的事情是查找宝宝便秘的原因，根据病因有针对性地治疗。

　　如果宝宝只是排便间隔时间长，排出的大便不干、不硬，排便的过程也不费力、不痛苦，这类情况不算便秘。就像我们常说的“攒肚”现象：宝宝对母乳消化吸收得好，体内的食物残渣少，所以排便间隔会比较长，但是大便不干。这属于正常的生理现象，不需要人为干预。临床上，通常将宝宝排便次数减少，排便时费力、疼痛，同时伴随排出的粪便干、硬、粗、体积大这样的症状定义为便秘。

　　宝宝便秘通常是饮食不合理、没受到科学排便训练或者是某些心理因素造成的，所以要根治宝宝的便秘问题，要从导致宝宝便秘的原因入手。

　　吃对了 舒畅排便并不难

　　小于4个月的宝宝如果吃奶粉，比较容易出现便秘症状，究其原因可能是奶粉调配的浓度过浓，也可能是奶粉中蛋白质含量过高。要想消除这种原因造成的宝宝便秘，家长可以调整奶粉的配比水量，或者尝试更换奶粉的品牌。

　　宝宝大一点，就可以给他添加辅食了。这时候如果他出现便秘症状，主要考虑两方面的原因：

　　第一，对某些食物过敏。宝宝常常会因为对牛奶、鸡蛋、鱼虾、坚果、芒果等食物不耐受而出现便秘症状。要改善这种原因导致的宝宝便秘，家长可以暂停给宝宝添加辅食，或者将宝宝的辅食简单化，尽量不要让宝宝进食会引发过敏的辅食。

　　第二，给宝宝添加的辅食中，膳食纤维不够丰富。膳食纤维能够吸收肠道内的水分，软化大便，使之更容易排出。要改善因为这个原因导致的便秘，只要给宝宝添加丰富的膳食纤维就行了，像薯类（如红薯、土豆等）、瓜类（如南瓜）、蔬菜类（如竹笋、空心菜等）、菌类（如木耳）、藻类（如海带），以及新鲜水果（如梨、李子、苹果等）都是富含膳食纤维的食物。

（辅食中应含足够膳食纤维）

　　若宝宝因为挑食，不吃富含膳食纤维的食物而出现便秘症状，这时候家长就要想尽办法让宝宝养成健康合理的饮食习惯。我有一个邻居，她家有一个小男孩，两岁左右，不爱吃水果蔬菜。她想了很多办法哄他，都不成功。我听说后，便建议她将蔬菜弄细碎一点做到饭里面，比如，可以做菜包子、菜馅馄饨或者是菜粥之类的，让宝宝挑不出来。另外，我还提醒她，宝宝吃的主食不能太精细，不能老用精白面做，可以考虑用全麦的。

　　在国内，还有一种人为造成宝宝便秘的现象不容忽视：补钙过多造成的便秘。钙剂口服进入胃肠道，通常吸收率很低，大部分的钙会通过粪便形式排出体外。钙剂通过肠道时容易与肠道食物残渣中的草酸、脂肪等结合成质地较硬的不溶解物质，这样大便就变得干硬。发育正常的宝宝，每日从饮食中摄取的钙量就足够了，不需要额外补充，只需补充维生素D，促进钙吸收就行。要改善由于补钙造成的便秘，方法很简单：停止补钙！

　　让排便训练成为一件趣事

　　1岁以内的宝宝，每天要换很多次尿布，有的老人家觉得浪费或者麻烦，于是按传统的方法，给宝宝把屎把尿。在宝宝没有尿意或便意的情况下，让他努力排便。这样做可能会使他患上肛裂，而肛裂的疼痛又会使他惧怕排便，进而使他产生了便秘的症状。所以，过早给宝宝把屎把尿是造成宝宝便秘的原因之一，是一种错误方式。

　　为了避免宝宝出现便秘症状，最好等宝宝长到18个月大以后再对其进行科学的排便训练：为宝宝准备儿童马桶，或者在成人马桶上安装儿童坐便套，或在他脚下放上稳定的脚凳，以便宝宝用力排便时脚下有支撑，不要直接让他使用成人马桶。每日在固定的时间对其进行排便训练，比如早饭后要求宝宝坐在马桶上，接受至少5分钟的排便训练，以便使其养成每天定时排便的习惯。

　　训练时尽量避免使用“脏”或“臭”这样的字眼，让宝宝认识到排便是正常的生理现象，而不会因为难为情选择憋着不排。训练初期，如果宝宝排斥这种训练，可以暂停训练，尽量不要勉强他。暂停期间，家长可以有目的地和宝宝一起阅读与使用马桶有关的儿童绘本，如《马桶的故事》《我不用纸尿裤了》等，引导宝宝模仿绘本故事中的主角，进而使他喜欢上使用马桶。我女儿嘉嘉就是看了《我不用纸尿裤了》这本绘本而积极接受排便训练的。

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