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宝宝出现病理性黄疸必须及时治疗

原创:小哆39健康网2013-12-25 04:34:37
专家 向专家提问 黄诚英副主任医师

北流市人民医院 全科

核心提示:新生儿病理性黄疸若不及时治疗,可引起核黄疸,病死率高,存活者也多遗留智力障碍、听力障碍、脑瘫、核黄疸等后遗症,严重威胁着新生儿的健康和生命,应引起高度的重视。

  新生儿黄疸临床很常见,包括生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸多于生后2~3天出现,但黄疸程度较轻,先见于面颈部 ,发展缓慢,生后 4~ 5天黄疸最明显,可延及躯干或四肢近端,粪便黄色,尿色不黄,其他情况正常;生后7~ 10天逐渐消退。早产儿由于血浆白蛋白偏低,肝功能更不成熟,黄疸程度较重,可延至 2~ 4周才消退。

  如若新生儿黄疸出现下列情况时要考虑为病理性黄疸。①生后24小时内出现黄疸。②足月儿血清胆红素>205umol/L,也就是四肢及手足心发黄时。③血清胆结合红素>3 4umol/L。④血清胆红素每天上升≥ 85umol/L。⑤黄疸持续时间较长,足月儿超过 2周,早产儿超过4周,或进行性加重,或退而复现。其原因与先天宫内感染、母子血型不合发生溶血、先天性酶缺陷、感染以及先天胆道闭锁等因素有关。

  与儿童和成人不同的是,早期新生儿由于各种原因所致的高胆红素血症绝大多数为未结合胆红素增高。未结合胆红素有神经毒性,可透过生物膜及血脑屏障,当未结合胆红素超过342umol/L;或是小早产儿有缺氧、酸中毒等合并症时,未结合胆红素超过 171umol/L时,如得不到及时诊断和治疗,可引起胆红素脑病,导致中枢神经受损,最易侵犯基底节部位,故又称核黄疸。这种病会产生严重的后果,病死率高,存活者也多遗留智力障碍、听力障碍脑瘫、核黄疸等后遗症,严重威胁着新生儿的健康和生命,应引起高度的重视。

  新生儿黄疸的预防措施:

  1.预防新生儿肺炎,应治疗孕妇的感染性疾病;临产时严密消毒,避免接生时污染;尽可能在新生儿第一次呼吸前吸净口鼻腔分泌物。

  2.宝宝出院回家后,应尽量谢绝客人,尤其是患有呼吸道感染者,要避免进入宝宝房内;产妇如患有呼吸道感染,必须戴口罩接近孩子。

  3.每天将宝宝的房间通风1~2次,以保持室内空气新鲜。避免孩子受凉,冬天洗澡时室温应升到26~28℃,水温38~40℃,以大人胳膊肘试水温为宜,洗完后用预先准备好的干燥的大毛巾毯包起来轻轻擦干。

  4.吸入性肺炎是由于吸入羊水或胎粪引起的肺炎。避免宫内缺氧是预防本病的关键。若已有羊水或胎粪吸入,在刚娩出时应尽量将吸入物吸出。

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发病部位:皮肤,全身

就诊科室:肝病,消化内科,儿科

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