病例：新生儿急性泪囊炎小心切割

　　病例导读：2月的月月了，生后左眼常流泪，眼屎多，泪囊区曾红肿，1月前误行泪囊切开，后泪囊区再次红肿，又再需另行手术。提醒：急性泪囊炎的孩子千万不要行泪囊切开，否则后期治疗麻烦多多。

　　【病例】

　　急性泪囊炎误行泪囊切开

　　2月的月月活泼可爱，可出生后左眼常流泪，眼屎多，泪囊区曾红肿，1月前误行泪囊切开，后泪囊区再次红肿5天。查体发现患儿左眼泪囊区红肿，左眼大量黄白色脓性分泌。医院给其“泪道引流+冲洗”时见大量黄白色脓性分泌物返流，泪道不通。医院对其反复行左眼泪道引流+冲洗及全身输液治疗，脓性分泌物明显减少后行左眼泪道插管手术。术后1周，手术成功，孩子流泪、流脓症状消失，但是泪囊部位皮肤遗留永久性的损伤。

　　【医生解析】

　　1、宝宝泪道阻塞易致急性泪囊炎

　　急性泪囊炎是一种泪囊及其周围组织的急性化脓性炎症。由于鼻泪管被堵塞，泪囊里面的泪液不能排出，潴留的泪液成了细菌生长、繁殖的场所，形成慢性泪囊炎。有些慢性泪囊炎炎症可向周围扩散，急性发作，成为急性泪囊炎。因此急性泪囊炎多由慢性泪囊炎引发，只有少数一开始就为急性炎症。有时由于泪囊遭到外伤，或在泪道探通中造成假道，或在泪囊手术后细菌感染，也可形成急性泪囊炎。急性泪囊炎时，局部皮肤红肿、疼痛、压痛明显，炎症可扩散到颊部、鼻梁和眼睑等处。

　　宝宝泪道阻塞容易感染急性泪囊炎 患先天性泪道阻塞的宝宝，由于泪道阻塞，眼睛里边的细菌不能通过泪道排出眼球。当一些非常厉害的致病菌感染时，就会并发急性泪囊炎，急性泪囊炎的症状非常重，同时症状也很急。并发急性泪囊炎感染的宝宝的症状有，宝宝泪囊处及周围皮肤可见红肿，泪囊处可触及囊样肿物，积压泪囊时眼睛里边有大量的黄色的脓液流出，有时候还会有大量的血性液体流出。宝宝可以伴随全身的发热，进食量少。

　　急性泪囊炎如果不及时治疗，宝宝可能出现泪囊部位皮肤的穿孔甚至皮肤坏死，我们医院所遇见的最严重的急性泪囊炎同时伴有眶蜂窝织炎，最后导致大量的皮肤坏死。 对于急性泪囊炎的宝宝要紧急治疗，全身输大量的抗生素，局部抗菌素点眼，每天家长为宝宝挤净泪囊中的血性脓性分泌物。严重者医生要用泪道探子在宝宝的泪道中指引下，每天为宝宝将泪囊中的脓血性分泌物引流出来…

　　2、急性泪囊炎家庭护理

　　（1）炎症早期可用足量磺胺或抗生素。

　　（2）患眼可用热敷或鱼石脂软膏局部涂敷或给予抗菌素眼膏或软膏涂擦。

　　（3）脓肿形成时可去医院行切开引流术。

　　（4）反复发作或瘘管形成不愈合者，应在炎症控制后3个月至半年施行泪囊鼻腔吻合术和泪囊摘除术治疗。

（实习编辑：黄秀杰）

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