病例：皮肤发黄难退疑新生儿肝炎

　　病例导读：冰冰满月后，面色仍然发黄，家长了解到生理性的黄疸一般１个星期后就消退，于是带其去医院，但似乎原因不详。这到底是什么回事呢？

　　【病例】

　　黄疸不退 肝功异常要当心

　　冰冰满月后，面色仍然发黄，家长了解到生理性的黄疸一般１个星期后就消退，于是带其去医院化验肝功，谷丙49，谷草55，其他各项均正常。住院治疗期间没有查出具体导致此病的原因，诊断为新生儿肝炎综合症。

　　【医生解析】

　　一、什么是新生儿肝炎综合征？

　　新生儿肝炎综合征是指发生于新生儿期的以结合胆红素增高性黄疸，大便呈白陶土色，伴肝、脾大，以及肝功能损害为主要表现的临床综合征。

　　二、新生儿肝炎综合征的预防提示

　　本病与母亲患肝炎有密切关系，故已婚妇女患肝炎者，最好治愈后再妊娠。如妊娠后发现患有乙型肝炎者（不论急性期或恢复期），所生小儿应注射特异性高效价免疫球蛋白或免疫血清球蛋白。所有新生儿生后、１个月、６个月均应接种乙肝疫苗以保护新生儿免患乙型肝炎。

　　另外，母亲妊娠期间尽量避免病毒感染，可使发病率下降。 新生儿出生２周后应注意小儿的皮肤、巩膜是否出现黄疸，大便的颜色，吃奶情况如胃口不好，精神差，皮肤变黄，大便颜色变浅黄或灰白色，应及时到医院就诊，诊断为新生儿肝炎综合征后及时治疗，按时服药，给予高糖高维生素饮食，应遵医嘱，每１-２个月复查１次肝功能等有关检查。

　　三、新生儿肝炎与胆道闭锁早期如何鉴别？

　　新生儿肝炎与胆道闭锁早期如何鉴别呢？胆道闭锁与新生儿肝炎二者早期临床表现及体征相近，皆表现有黄疸、肝肿大，故两者鉴别比较困难。但是二者有两种截然不同的临床病变发展过程，并有截然不同的治疗方法。

　　前者只能通过早期外科手术，方有可能获得胆汁引流，可望获得生存希望；而后者则通过内科药物治疗多能获得治愈。因此，临床上对胆道闭锁早期诊断并与新生儿肝炎作出鉴别，尤为重要。临床上，需结合病史、查体、实验室及影像学等资料进行综合分析，方可作出正确判断。

（实习编辑：黄秀杰）

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