白血病的诊断,最初是靠病史,血液检查。如果检查的结果可疑、则必须做骨髓检查来证实白血病。
白血病的症状于刚开始时,可能与感冒症状类似,发烧、疲倦、脸色苍白等等;而且白血病的癌细胞在发病之初,不一定会在周边血液中出现,但在骨髓中早已存在一定数目的白血病癌细胞,所以骨髓检查是必要的,其目的就是要确定白血病的诊断,并可依其细胞型态来分类、判断白血病确定诊断为淋巴性或骨髓性白血病。细胞型态分类是很重要的,因不同型态之白血病有不同的治疗计划。
◎骨髓检查:
是一种简单安全的检查,约费时10分钟,即可完成,一般成人是由前胸的胸骨,而儿童多由后背髋骨(腰部)附近的肠骨后脊部位取得骨髓。采样过程是首先麻醉一小范围的皮肤皮下及其下的骨膜,然后将骨髓检查针插入骨髓腔,再用针筒吸取少量骨髓组织出来做检查。
◎脊髓液检查:
其目的有两个,一为采检体做细胞学检查,既检查脊髓内是否有芽细胞存在,若发现有芽细胞存在则为有中枢神经系统的侵犯。第二个目的为将适量的化学药注射入中枢神经系统内(此治疗称为鞘内化学治疗),以此方法预防中枢神经系统白血病及杀死中枢神经系统内的芽细胞。这种检查及治疗经常在几分钟内便可完成。其过程是将一支针头插入两节腰椎之间,让储存在腰椎周围的脊髓液滴出数滴,然后再注射入相同量的化学药。检查及治疗后,需趴着或平躺一小时以上才告完成。
以上所述的各种检查都是诊断白血病的必经过程,无论血液、骨髓及脊髓液的检查报告,对于评估疾病预后均有相当重要的影响。由于医师系依照病人复发的危险程度来决定治疗计划(疗程),在整个疗程中这些检查,也是一种很有用的评估工具,除能提供医师调整治疗计划的指标外,并能早期侦测病患的疾病是否有复发的情形。
(实习编辑:黄秀杰)
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