血小板减少性紫癜的诊断

　　特发性血小板减少性紫癜是一种病因不明的出血性疾病，其特点为血液中存在一种抗血小板抗体，致使血小板破坏过多，血小板计数低下而引起紫癜；骨髓中的巨核细胞正常或增多，巨核细胞变性、幼稚化、成熟障碍。由于本病的发病机理与免疫有关，故又称原发性免疫性血小板减少性紫癜。

　　血小板减少性紫癜的诊断：

　　１．临床表现：皮肤粘膜大小不等的瘀点、瘀斑，亦可有牙龈、口腔粘膜出血，血泡，鼻衄，女性常有月经量多；反复出血时可有贫血；慢性型可有脾脏肿大。

　　２．实验室检查：外周血血小板计数明显减少，束臂试验阳性，出血时间延长，血块回缩不良；骨髓涂片示骨髓增生活跃，红、粒系正常，巨核细胞增多，产板巨核细胞减少；血小板相关免疫蛋白（ＰＡＩｇＧ）增高。

　　血小板减少性紫癜的治疗：肾上腺皮质激素；急性期用丙种球蛋白；免疫抑制剂治疗如长春新碱、环磷酰胺、ＣｓＡ等；

　　中药治疗

　　中医常辨证为：

　　Ａ、血热妄行型，选用犀角地黄汤；

　　Ｂ、瘀血阻络型：药用红花、丹参、茜草、川芎等；

　　Ｃ、气不摄血型：多见老年或体虚者，常用补中益气汤加减。

　　对危重患者可输血小板；对于内科各种疗法均无效的病人可行脾脏切除术。

（实习编辑：黄秀杰）

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