儿童血小板减少性紫癜表现

　　血小板减少性紫癜，又叫特发性血小板减少性紫癜，现在普遍认为是一种免疫性疾病。上呼吸道或全身其它感染可能成为其诱发因素。这个病可以发生在小儿各年龄时期，春季较其它三季发病率高。

　　患血小板减少性紫癜时血小板的减少轻重不一，如果血小板减少到一定程度就会发生出血。急性患者会突然发现皮肤和粘膜出血，患者四肢、躯干乃至全身皮肤、口腔粘膜、牙龈、鼻粘膜等处出血。轻者为针尖大小皮下出血点，有的出现斑块或大片状出血瘀斑。严重患者会发生大量鼻出血不止，呕血或便血。便血者大便发黑或便鲜血。有的还可能尿血或青春期女孩月经过多。

　　短时间大量出血会导致贫血，贫血严重者可能由于出血性休克或心力衰竭而发生危险。有的可发生内脏出血，其中最为严重的是发生颅内出血，俗称脑出血，孩子出现严重头痛、呕吐、嗜睡、昏迷、抽风、麻痹和呼吸衰竭等严重症状，极易造成死亡或遗留后遗症。

　　儿童得了血小板减少性紫癜该怎么办？

　　血小板减少性紫癜没有特效治疗。急性期出血多者需输血治疗，输血不仅要求补充红血球及血色素的损失，同时要求输注血小板或鲜血。成分输血，即输注血小板，这样比输全血更易达到止血目的。其它止血药效果不好，现在常用的治疗方法是应用肾上腺皮质激素，但它的作用也只限于急性期协助止血，对于血小板的上升无多大作用。中药应用活血化瘀治疗，有一定效果，可以采用。严重病儿经内科治疗无效或反复长期迁延不愈，可考虑脾切除治疗。正常情况下血小板由骨髓制造，衰老或多余部分由脾脏破坏，以防血小板过多造成危害。血小板减少性紫癜时，血小板的生成减少，切除脾脏可使血小板破坏减少，这样也可保证血液中有足够的血小板存在。术后血小板几个小时之内即见升高，２４小时升高更为明显，５～７天达到高峰，１０～１４天还可出现第二高峰，以后逐渐降低，约需数周到１个月渐趋正常。随着血小板的升高和正常，出血及其它临床症状也随之消失。

(实习编辑：黄秀杰)

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