何为小儿营养不良性水肿？

　　案例：阿珍的宝宝才7个月，刚开始添加辅食，可是一个月不到，宝宝的体重却“突飞猛进”，比同龄宝宝重了很多。阿珍觉得这种“长势”似乎不太正常了，于是抱起宝宝前往儿童医院就诊。

　　医生诊断：宝宝患的是小儿营养不良性水肿

　　何为小儿营养不良性水肿?

　　小儿营养不良性水肿在早期往往已被忽视，婴儿时期的轻度水肿，往往因皮肤弹力很好不易识别，须注意体重的突然增加，在一天增长数百克，是水肿的可靠标志。

　　小儿营养不良性水肿的病因

　　本病常发生于工业不发达的地区如非洲地区，是当今世界最流行的一种营养不良，多见于6个月(断奶后)至5岁小儿。本病在我国较为少见鶒近期调查表明我国学龄前儿童的热能和蛋白质的摄入量尚显不足尤其是优质蛋白质摄入不足。

　　病因如下——

 　　1.喂养不当

　　 膳食中供给的蛋白质总量和优质蛋白长期不能满足需要健康搜索，而能量供给尚能维持最低水平健康搜索，多见于婴儿母乳量长期不足又未添加乳类制品，或仓促断奶

　　2.蛋白质吸收障碍

　　 长期腹泻、慢性疾病肠结核幽门痉挛或梗阻，胰蛋白酶缺乏等。或由于影响了食欲;或妨碍蛋白质的吸收;或蛋白质不能利用等均可导致发生水肿。

　　3.蛋白质的消耗过多

　　脓胸、肺脓肿腹水、大量失血、外科伤口引流及严重灼伤，使体内蛋白质大量丢失。并发寄生虫病如钩虫病、疟疾等，还有肠炎及全身感染如麻疹、结核病等使体内蛋白质过度分解，都可致营养不良性水肿。

　　4.蛋白质合成障碍

　　肝脏能合成各种血浆蛋白，如：白蛋白、纤维蛋白、凝血酶原亦能合成部分球蛋白。患者肝脏疾病如肝硬化、肝炎，肝内脂肪积聚，虽然蛋白质的供给和吸收正常但合成血浆蛋白的功能明显降低，血浆白蛋白可低于10g/L，因而发生水肿及腹水等症状。

　　如何治疗小儿营养不良性水肿

　　在注意观察了解病儿病情及以往饮食情况的基础上，分清病儿具体对待。严重患儿，应卧床休息，以此减少热能及蛋白质的消耗。减少下肢积存的水分，水肿消失、并发症痊愈后，即鼓励活动，安排规律的生活。

　　饮食应注意及时补充蛋白质。对未合并胃肠道疾病，应迅速增加蛋白质的摄入量，于数日内可达每日每公斤体重2～4克。在摄入大量蛋白质后2～3日，以至2～3周内，患儿尿量增加，体重减轻，水肿消失。在这一过程中，注意限食盐。待水肿消失，应及时恢复盐的入量，以免食欲减退。但应注意不能摄入过多的蛋白质。

　　发烧脱水时，尤为重要的是矿物质的补充，应注意低钠，足量的钾，镁及适量的铁;补充多种维生素，注意补充维生素A和C；饮食应从少量开始，随生理机能的适应和恢复而逐渐增加，并应少量多餐；根据小儿的年龄、病情采用流质，半流质或软食等。饮食最好经口供给，必要时可采用胃肠外营养。

（实习编辑：黄秀杰）

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