儿童骨折 康复逐步走

　　儿童的骨骼很不成熟，容易造成外伤和骨折，长期的制动和外固定治疗，会导致肌肉萎缩、废用性脱钙后的再骨折、关节粘连、关节功能受损和僵硬。儿童骨折治疗的最终目标应该是肢体功能的全面恢复，所以骨科的临床治疗过程中，还需要尽早通过合理的康复治疗达到最终的目的。那么，孩子发生骨折后，如何进行有效的紧急处理、治疗和康复呢？

　　首先，家长必须用夹板简单固定损伤部位，制动和抬高患肢，并及时带孩子到正规医院的儿童骨科就诊和治疗，如果有伤口和出血，应该进行加压包扎后再去医院就诊，并在治疗的任何阶段有效地介入正确的康复治疗。

　　其次，家长还必须了解儿童骨折的康复治疗包括两个阶段：骨折复位后石膏固定期是康复治疗的第一阶段，由于在这一时期骨折部位有坚固的内固定或石膏外固定，康复治疗的内容可以有如下安排：冷、热疗、低频神经电刺激疗法、损伤部位应尽早进行肌肉的等长收缩，帮助患儿抬高患肢，鼓励其进行肢体远端未固定关节的的主动运动，促进静脉回流和减轻肿胀，同时，尽早在不引起病情或疼痛加重的情况下进行关节活动和邻近关节的各个轴面的关节活动，先进行轻柔运动，动作缓慢均匀，待肌肉弹性，肌力有所改善后，再逐渐加大运动幅度与运动量，同时定期复查X摄片，及时了解骨折愈合情况和康复治疗的有效性。术后及外固定拆除后的综合康复是治疗的第二阶段，康复治疗内容包括以下几个方面：关节活动度的训练（持续的被动训练、热疗、关节松动术、矫形支具的应用等）和增加肌力的训练（助力运动、主动运动、生物反馈训练等），这两个阶段的治疗是骨折发生后，孩子全面恢复的不可缺少的途径，否则，孩子可能要很长时间才能恢复功能或功能恢复不佳。

　　实践证明，骨折复位固定后，如果及时进行正确的功能锻炼，给骨折线以垂直的生理性压力，可以促进骨组织的增生，加速骨折愈合，防止肌肉挛缩和粘连、并使已经粘连和挛缩的关节功能逐步恢复，增加肌力，使孩子受伤部位得到最大程度的恢复。因此术后或外固定拆除以后，早期进行专职康复医师的悉心指导、介入正规的、儿童适宜的综合康复方法，是骨关节疾病缩短病期、避免或减轻后遗残疾、功能完全恢复的重要手段，但暴力运动和非正规的康复方法是严格禁止的，方法不当，则会引起骨化性肌炎、疲劳骨折等严重后果。

（实习编辑：黄秀杰）

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