小儿头部撞伤多由交通事故,坠跌或运动以外引起。婴幼儿头颅骨较薄,富弹性,含胶质多,容易变形或塑型,因损伤部位及不同应注意下列几方面:
(1)颅骨骨折。
巨大的头皮血肿常合并有骨折,婴幼儿多见乒乓球样凹陷骨折,周围呈环状骨折边缘,有时需施行手术,防止骨折片陷入而压迫脑皮质。常见症状:1。鼻咽部血肿,鼻腔内有脑脊液。2。外耳道流血或有脑脊液漏,中耳出血,面神经瘫痪等。颅底骨折应防止颅内感染引起脑膜炎。
(2)脑损伤。
闭合性脑损伤分脑震荡,脑搓裂伤及脑干损伤。脑外伤后立即出现神志不清,可有数分钟到数小时,或有呕吐,面色苍白,出冷汗及合并局灶性神经症状,应密切观察生命体征。治疗上应降低脑水肿。脑干损伤,指的是损伤桥脑,中脑和延脑生命中枢,严重者会出现呼吸,循环衰竭。
(3)颅内出血。
根据出血的部位分为硬脑膜炎外出血,脑膜炎下出血,蛛网膜下出血。巨大血肿会产生压迫症状,应急症手术。
(实习编辑:黄秀杰)
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