三、磷
磷烧伤, 在工农业生产中常能见到, 在战时磷弹爆炸也常造成烧伤。磷及磷的化合物在空气中极易燃烧,氧化成五氧化二磷。伤面在白天能冒烟。 夜晚可有磷光. 这是磷在皮肤上继续燃烧之故。 因此伤面多较深,而且磷是一种毒性很强的物质,被身体吸收后, 能引起全身性中毒。
磷对肝脏具有很强的毒性,引起肝细胞的坏死,肝脂肪性变;对血管损伤,可引起广泛的出血:对肾脏、心肌及神经都有毒性。
磷中毒病人一般情况衰竭,头晕头痛,全身乏力,肝区疼痛、肿大、出现黄疸,肝功能不正常。尿少,尿检查出现红细脑、蛋白, 也可以看到血尿,严重者尿闭。皮下毛细血管出血,可见到紫癜(红色的小出血点,压之不褪色)。肝脏受损严重者,可发生中毒性肝炎,急性黄色肝萎缩而致死。
急救处理的原则是灭火除磷、然后用有关液体包扎。如磷仍在皮肤上燃烧, 应迅速灭火, 用大量清水冲洗. 冲洗后,再仔细察看局部有无残留磷质, 也可在暗处观察,如有发光处,用小镊子夹剔除去,然后用浸透l%的硫酸铜纱布敷盖局部, 以使残留磷生成黑色的二磷化三铜, 然后再冲去。 也可以用3%双氧水或5%碳酸氢纳溶液冲洗,使磷氧化为磷酐。 如无上述药液,可用大量清水冲洗局部。
一般烧伤多用油纱布局部包扎,但在磷伤时应禁用。因磷易溶于油类,促使机体吸收而造成全身中毒,而改用2。5%碳酸氢钠溶液陋敷两小时后,再用干纱布包扎。
对于全身申毒者, 主要是采取保护肝脏的疗法, 如静脉注射50%高渗葡萄糖液, 或静脉点滴5-10%的葡萄糖液,加入大量的维生素C。 服用其他保肝药物如肝泰乐。肾脏损伤出现蛋白尿、血尿者,可应用碱性药物如碳酸氢钠注射,卧床休息。对出血者, 应用维生素K。对出现休克或其他严重情况,进行对症处理。
(实习编辑:黄秀杰)
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