广东省免疫规划所专家为您全面解答疫苗接种知识

　　儿童是父母的希望，是祖国的花朵。他们的生理结构“脆弱”，疾病易青睐，而预防接种是防治疾病的有效方法。每年4月25日是“全国儿童预防接种宣传日”，在此，我们有请广东省疾病预防控制中心的专家给各位网友、妈妈给予专业的解答。

疫苗接种的一般与特殊禁忌

　　39健康网：常用的疫苗有哪几种？哪些可以产生终生免疫？

　　目前我省纳入国家免疫规划的疫苗有麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、卡介苗、乙脑减毒活疫苗和乙肝疫苗，但随着扩大国家免疫规划的实施，免疫规划疫苗将增加。

　　麻疹疫苗：是一种安全有效的减毒活疫苗，免疫持久性良好，婴儿出生后按期接种，可以预防麻疹。

　　脊髓灰质炎疫苗(简称脊灰糖丸)：脊灰糖丸是一种口服疫苗制剂，白色颗粒状糖丸，接种安全。婴儿出生后按计划服用糖丸，可有效地预防脊髓灰质炎(小儿麻痹症)。全程免疫后，免疫力理论上可能持续终生，但长期现场观察研究较少。

　　百白破疫苗：是将百日咳菌苗，精制白喉类毒素及精制破伤风类毒素混合制成，可同时预防百日咳、白喉和破伤风。据有关文献报道，全程免疫后，免疫效果可持续10年以上。

　　卡介苗：采用无毒牛型结核杆菌制成，安全有效。婴儿出生后按计划接种，是预防结核病的一项可靠措施。卡介苗接种所产生的免疫力持续时间取决于生产卡介苗的菌株活力和接种到人体内活菌的多少。

　　乙脑减毒活疫苗：乙脑疫苗系将流行性乙型脑炎病毒感染地鼠肾细胞，培育后收获病毒液冻干制成减毒活疫苗，用于预防流行性乙型脑炎。长期效果有待观察。

　　乙肝疫苗：目前使用疫苗是基因工程乙肝疫苗，乙肝血源疫苗已停止使用。基因工程乙肝疫苗是一种乙型肝炎亚单位疫苗，系采用现代生物技术将乙肝病毒中表达表面抗原的基因克隆进入酵母菌中，通过培养这种重组酵母菌来获取HBsAg亚单位，经纯化加佐剂吸附后制成。这种新一代乙肝疫苗具有安全、高效等优点。有研究认为全程接种乙肝产生的保护效果可持续15年以上。据文献，接种疫苗后有免疫记忆效应，暴露乙肝病毒可引起乙肝表面抗原抗体记忆反应，接种者中慢性乙肝鲜有报道。

　　综上所述，有些疫苗可以产生持久免疫的效果，但有些仅能提供较短时间的免疫，所以需要每隔一段时间再接种，以便维持保护效果。虽不是所有疫苗都具有终身免疫的效果，但只要遵照目前预防接种程序，就能够达到预防大多数疾病的目的。

　　39健康网：是不是所有小孩都要接种疫苗？有没有接种禁忌症？

　　所有健康儿童都应按照国家免疫规划程序接种相应疫苗。

　　(一)疫苗接种的一般禁忌症

　　1.最近4周内曾使用丙种球蛋白、免疫球蛋白或其他被动免疫制剂者，应推迟活疫苗的预防接种。

　　2.急性传染病潜伏期、前驱期、发病期及恢复期。有某种传染病既往病史者，考虑其已获得病后免疫，可不必接种相应疫苗。

　　3.对发热者(特别是高热者)、急性疾病患者、严重营养不良者，应暂缓接种疫苗。

　　4.对有过敏性体质者、支气管哮喘、荨麻疹、血小板减少性紫癜、食物过敏史者不能接种含有该过敏原的疫苗。

　　5.对有活动性肺结核、心脏代偿功能不全、急慢性肾脏病变、糖尿病、高血压、肝硬化、血液系统疾患、重症慢性疾患、活动性风湿病、严重化脓性皮肤病等病人，应暂缓接种疫苗。

　　(二)疫苗接种的特殊禁忌症

　　1.凡患有免疫缺陷病、白血病、淋巴瘤、恶性肿瘤以及应用皮质类固醇、烷化剂、抗代谢药物或放射治疗、脾切除而使免疫功能受到抑制者，均不能使用活疫苗。

　　2.孕妇，特别是妊娠早期，不能使用活疫苗。

　　3.患有癫痫、癔病、脑炎后遗症、抽搐等神经系统疾患和精神病或有既往病史者，禁止接种乙型脑炎疫苗、百白破疫苗和流脑多糖疫苗。

　　4.接种百白破疫苗后，出现强烈反应如虚脱或休克、持续尖叫、体温超过40℃、惊厥或抽搐、严重的意识改变、全身或局部神经症状、过敏反应、血小板减少或溶血性贫血等严重异常反应，应停止以后针次的接种。

　　5.患有湿疹、化脓性中耳炎或其他严重皮肤病者、结核菌素试验阳性者不宜接种BCG。

　　6.肾炎恢复期或慢性肾炎患者禁用白喉类毒素及其混合制剂。

　　(三)正确掌握禁忌症

　　在实际工作中判断预防接种禁忌症是一项复杂的问题。一般情况下，对一般禁忌症可以适当放宽，对特殊禁忌症则应从严掌握。片面的强调接种率或害怕接种反应而任意扩大禁忌症的范围都是错误的，对患有禁忌症的人还要权衡接种和患病的风险。如对接种狂犬病疫苗有过敏史的人被疯动物咬伤后，如接种疫苗则可能发生过敏反应，但如不接种疫苗则有可能发生狂犬病而死亡，患病的风险大于接种的风险，这时则应考虑给予接种狂犬病疫苗。

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