小儿心律失常的特点

　　小儿时期常见的心律失常与成人不尽相同，它包括以下几种：

　　一、 窦性心律不齐。

　　心率随呼吸而改变，吸气时心率增快，深吸气时更为明显，吸气末期心率减慢。在发热、运动、情绪紧张、哭闹或用阿托品后心律不齐消失。

　　二、 窦性心动过速。

　　小儿正常心率因年龄而异，若新生儿心率超过200次/分；1岁以下超过160次/分；1-2岁超过140次/分；2-6岁超过130次/分；7-12岁超过120次/分，则称为窦性心动过速，常见于运动、紧张、哭闹、发热、贫血、出血、休克、心肌炎、心力衰竭等，其他如甲状腺功能亢进及某些药如阿托品、麻黄素等影响也可引起。

　　三、 病窦综合征。

　　是由于心脏窦房结功能衰竭而引起的激动产生和传导发生障碍。小儿可由心肌炎、心肌病、洋地黄中毒、先天性心脏病引起。临床特点是持久而显著的窦性心动过缓，心率不随运动、哭闹、发热而增加。除心动过缓外还可出现阵发性室上性心动过速，所以也称心动过缓-心动过速综合征，简称“快-慢综合征”。

　　四、 阵发性室上性心动过速。

　　约60%发生在健康儿童，约5%-10%病人原有预激综合征，亦可见于上呼吸道感染，先天性心脏病、心肌炎、缺氧、洋地黄中毒、甲状腺功能亢进等。4个月以下小婴儿多见，常突然发作，此时可出现烦躁不安、面色苍白、出冷汗、四肢凉、呼吸急促、拒奶、呕吐、口唇发绀等症状，可持续数秒、数分或数小时而突然停止，血压低，听诊时可发现心音弱，心率快而规则，新生儿心率可达300次，婴儿可达200-300次，年长儿可达160-180次。

　　五、 期前收缩（又称早搏）。

　　正常心脏跳动的起搏点是在心脏窦房结，而期前收缩是由异位节律点提前发出激动而引起的心脏搏动。按异位节律点出现的部位不同，可分为房性期前收缩、室性期前收缩及交界性期前收缩。这些可以通过心电图检查来明确诊断。

　　六、 房室传导阻滞。

　　可由心肌炎、心肌病、先天性心脏病、风湿性心脏病、药物中毒如洋地黄、低血钾等原因引起，按受阻程度可分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度。Ⅰ度是一般无症状，心电图仅表现P-R间期延长。Ⅱ度可出现心脏漏跳现象。Ⅲ度由于心率过慢，可出现急性心源性脑缺氧综合征，这是十分危险的，需要及时去医院诊治。

（实习编辑：黄秀杰）

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