双歧杆菌四联活菌片预防早产儿坏死性小肠结肠炎的临床观察

　　新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)是以腹胀、呕吐及便血为主要表现，以肠壁囊样积气和门静脉充气征为X线特征的新生儿肠道疾病，90%发生于早产儿，病情重，病死率高，主要与早产儿胃肠道功能不成熟、胃酸分泌少、胃肠道动力差、消化酶活力不足及局部免疫力低下有关[1]。

　　我院儿科在2006年10月~2008年10月对早产儿早期应用双歧杆菌四联活菌片预防NEC的发生，取得了较好结果，报道如下。

　　1 资料与方法 1.1 一般资料 2006年10月~2008年10月入住我科的早产儿，胎龄28~33周，平均胎龄31周，出生体重1000~1800g，平均体重1700g，入院时年龄0.1~48h，平均年龄24h。

　　符合条件的共150例，抽签随机分为预防组80例，对照组70例。两组胎龄、体重、年龄、性别及合并症等方面经X2检验，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 方法预防组除了治疗原发病外，每日给予口服或鼻饲双歧杆菌四联活菌片(思连康，杭州龙达新科生物制药有限公司)，0.25g/次，2次/d，连用7d，对照组只治疗原发病，不服用双歧杆菌四联活菌片。

　　观察生后2周内NEC的发生情况，观察项目有腹胀、呕吐、腹泻、便血的情况，若有一项或一项以上异常即作X线腹部平片检查，NEC的诊断标准按《实用新生儿学》[2]的诊断标准进行诊断及分度。采用回顾性分析的方法，比较预防组与对照组NEC的发生率。

　　1.3 统计学处理计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果对照组NEC的发生率为7.14%，预防组为3.74%，两组比较差异有统计学意义(X2=4.12，P<0.05)。结果表明，早产儿早期服用双歧杆菌四联活菌片可使NEC的发生率明显降低。在使用过程中未发现明显不良反应。

　　3 讨论 NEC是严重威胁新生儿期特别是早产儿生命的消化系统疾病。随着新生儿学的发展、新生儿重症监护室的建立，以及机械通气的应用，发病率又出现增加趋势，是新生儿尤其早产儿死亡的重要原因[3]。

　　早产儿发生NEC时病情重，病死率高达50%，因此预防NEC的发生显得尤为重要。多数早产儿尤其低出生体重儿胃肠道功能不成熟，胃酸分泌少，胃肠动力弱，消化酶活力不足，消化道粘膜通透性高，消化吸收障碍以及局部免疫反应低下，从而导致NEC的发生。

　　长期以来，人们一直在试图采取一系列措施预防NEC的发生，包括对病原菌感染和炎症的控制，微生态制剂的应用，营养因子促进肠道功能成熟，细胞因子干预治疗[4]。而微生态制剂的应用日益受到人们的重视。

　　双歧杆菌四联活菌片属于微生态制剂，它含婴儿双歧杆菌、嗜乳酸杆菌、粪肠球菌、蜡样芽孢杆菌四种有益菌群，可以帮助早产儿尽快建立正常肠道菌群，形成生物屏障，构成肠道的定植抗力。而乳酸杆菌作为安全的疫苗载体，在维持正常菌群中起到免疫调节作用，增加患儿的抗病能力[5]。

　　自2006年10月以来，我院开始早期应用于早产儿预防NEC的发生，预防组NEC的发生率为3.74%，对照组NEC的发生率为7.14%，两组比较具有统计学意义(P<0.05)，提示早产儿早期应用双歧杆菌四联活菌片可以减低NEC的发病率。

　　黄柏枝等[6]报道微生态制剂用于极低出生体重儿预防NEC取得了明显效果，而且在促进极低出生体重儿体重增长上有明显优势。李联桥等[7]报道微生态制剂防治新生儿NEC，不仅可减低NEC的发病率，亦可减轻NEC病情的严重程度。

　　均证实微生态制剂用于防治新生儿NEC取得了明显效果，且均未观察到明显不良反应。因此，早期应用双歧杆菌四联活菌，可以大大降低早产儿NEC的发病率。但对于口服剂量、应用时间以及其远期的安全性仍然需要大量的实验研究进一步证实。

　　参考文献： [1]沈晓明,王卫平.儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2008:133-134.

　　[2]金汉珍,黄德珉,官希吉.实用新生儿学[M].第3版.北京:人民卫生出社,2002:508-512.

　　[3]姜毅.新生儿坏死性小肠结肠炎研究进展[J].中国新生儿杂志,2006,21(6):122-123.

　　[4]王红,宋朝敏,吴斌.新生儿坏死性小肠结肠炎的防治进展[J].国外医学儿科学分册,2005,32(6):340-342.

　　[5]任月,袁杰利.乳酸杆菌及其免疫治疗作用研究进展[J].中国微生态学杂志,2005,17(5):392-394.

　　[6]黄柏枝,杨华英,黄肖梅.微生态制剂防治极低出生体重儿坏死性小肠结肠炎的疗效观察[J].广东医学院学报,2009,27(1):37-39.

　　[7]李联桥,吴斌,高璇璇.微生态制剂防止新生儿坏死性小肠结肠炎病例对照研究[J].中国当代儿科杂志,2006,8(6):464-466.

（实习编辑：张丽娟）

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