新生儿硬肿症各疗法

　　2．纠正酸中毒

　　剂量为5％碳酸氢钠每日5毫升／千克体重，用50%-10%葡萄糖液稀释1。4%碳酸氢钠等张溶液缓慢静脉注射。

　　3．控制感染

　　患儿多数伴有感染性疾病，控制感染应作为治疗常规措施之一。选择药物时慎用有肾毒性的药物。常选用水剂青霉素、氨苄青霉素等。

　　4．弥散性血管内凝血（DIC）的防治

　　（1）肝素：DIC确诊或高度怀疑时立即应用。首剂1毫克/千克体重，6小时后按0。5-1毫克/千克体重给予，若病情好转，改为8小时1次，逐渐停药。

　　（2）潘生丁：抗血小板凝集，每天10毫克／千克体重，加入葡萄糖液中静脉滴注或分次口服。

　　（3）低分子右旋糖酐：保护受损的血管内皮，减低血小板粘附和凝聚，减低血液黏稠度。每次1015毫升／千克体重，静脉滴注，每天1～2次。DIC晚期禁用。

　　5．肺出血的防治

　　一经确立，早期给予气管内插管，使用呼吸机。

　　6．缺氧

　　有缺氧或重症病人进行氧疗法。维生素E有抗氧化、稳定细胞膜、利尿等功效，每次10毫克，口服或肌内注射，每日1次，连用3～10天。

　　7．改善微循环纠正休克

　　（1）扩充血容量：用21l等张液15—20毫升／千克体重于1小时内静脉滴入，明显酸中毒时可用1．4％碳酸氢钠代替。继之给予l／3或1／4张液，低于生理需要量（约每日70～90毫升／千克体重）。

　　（2）血管活性药：山莨菪碱（654—2）每次o．5～2毫克／千克体重，每1s～20分钟1次，重复使用，见效后减量并延长给药时间，多巴胺10毫克加入100毫升液体中，从小剂量开始，逐渐加量，一般每分钟<10微克／千克体重，酚妥拉明常与多巴胺合用，每次o，3～o．5毫克／千克体重加10～20毫升液体静注，最大剂量1毫克／千克体重，l／2～小时后可重复使用，一般每4小时1次。

　　（四）单味药与经验方治法

　　1．中药成药

　　（1）生脉注射液：每次5毫升，加入10％葡萄糖注射液40毫升中，静脉滴注，每日1次，用于阳气虚衰证．

　　（2）复方丹参注射液：可用2毫升加入5～10％葡萄糖溶液20毫升中静脉滴注，每日1次，7天为1疗程。

　　（3）鹿茸精注射液；每次1毫升，每日1次，肌注。可联合上药，提高疗效。用于中、重度病例。

　　（4）川芎红花注射液：每次o．3亳升／千克体重（每毫升含川芎o．7克，红花o．3克）加10％葡萄糖溶液5毫升稀释后缓慢静脉注射，每日4次。病情好转后改为肌注，每日2次

　　2．经验方

　　红参1克，加水100毫升，久煎，取汁30毫升，每次10毫升，每日3次，口服。用于阳气虚衰证。

　　（五）敷贴疗法

　　（1）生葱、生姜、淡豆豉各30克。研细混匀，酒炒，热敷于局部。用于寒凝血涩证。

　　（2，当归，红花』I芎、赤芍，遗骨草各15克，丁香9克，川乌、草乌、乳香，没药各7．5克，肉桂6克。研末，加羊毛脂100克，凡士林900克，拌匀成膏。油膏均匀涂于纱布上，加温后，敷于患处，1日1次。用于阳气衰弱证。

　　（3）肉桂7克，川乌、草乌、乳香、没药各8克，丁香45克，当归、川芎、红花、赤芍、透骨草各16克。将上药研成粉末，加凡士林800克拌匀备用。使用时将油膏均匀地涂在纱布上，包扎硬肿部，每日换药1次。

　　（4）中药药浴

　　①附子、桂枝各65克，干姜、甘草、丹参各35克，煎水制成2000毫升，药液温度从36℃渐增至39—40℃，将患儿仰卧盆中浸浴，每次10-20分钟，每日1-2次，可连浴数日，浴后立即保温。并应保持室温在22—24''C．

　　②艾叶200克，加水3000毫升煎煮，水沸10分钟后，加入热水瓶内备用。每日浸浴1次，连用3天，作预防用。治疗每日浸浴2次至好转。

　　（六）温灸疗法

　　用艾条配生姜片温灸患部，每日2～3次，每次15～30分钟，注意不要烫伤。

（实习编辑：黄秀杰）

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