囊肿的处理

　　疑问：

　　医生说宝宝得的甲状舌骨囊肿。可宝宝上周做B超，显式的是1.2*1.0cm的弱回声区。这周我们又去做了个B超，显式的是0.7*0.4cm的弱回升区，其它各项这两次B超都是全部正常。如果是甲状舌骨囊肿，它的怎么还会变小呢?变小会不会不是这种病呢?还会不会有其它可能性呢?我们是就它变小了做手术好，还是再观察观察呢?

　　相关人士回答：

　　甲状舌骨囊肿可发生于颈前部颈中线上，由舌盲孔至胸骨切迹的任何部位。临床上以发生于舌骨平面或舌骨上、下者最常见。好发于儿童时期，有的到成年时才被发现，若有继发感染可形成甲状舌骨瘘。

　　【手术方法】

　　(1)囊肿感染形成脓肿时，应作切开引流，待炎症消退后再手术。

　　(2)成年病员可在局部麻醉下手术，儿童须在全身麻醉下(鼻腔插管气管内乙醚麻醉)手术。

　　(3)患者采取仰卧位，肩下垫枕，头后仰约45度，手术区显露较好。

　　(4)有瘘管者先注入亚甲蓝液，以便显示囊腔范围及瘘管走向。

　　(5)沿颈部皮纹作横切口，有瘦管则沿瘘管周皮肤作梭形切口。

　　(6)切开皮肤、皮下组织、颈阔肌，沿囊肿及瘦道四周剥离至舌骨体部，分离囊肿及瘘道。

　　(7)在囊肿或瘦道与舌骨粘连的两侧切开舌骨骨膜及其肌肉附丽，用骨剪剪断舌骨体，将剪断的舌骨体部与囊肿一并游离。

　　(8)由助手用手指从口内在盲孔处将舌根部推向前方，仔细将囊肿或瘦管与盲孔部相连的柱状组织完整分离切除。用弯止血钳夹住瘘道终端，缝合结扎。

　　(9)用生理盐液冲洗伤口，彻底止血后，分层缝合，置引流条，加压包扎。

　　(10)给抗生素控制感染，48小时后拔除引流条，5-7日拆除缝线。

（实习编辑：陈晓双）

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