看症状，选择方法

　　X线表现为肩胛骨位置升高，抬高的肩胛骨内上角居第1胸椎至第4颈椎，肩胛骨发育较小，正位近似方形或三角形，其内上角变尖，内下角内收且逆时针旋转。

　　目前,肩胛骨下移术式主要有Green术式和Woodard术式两种。Green术式是沿肩胛冈上方至肩胛骨内侧缘,做倒“L”形切口,松解斜方肌、肩胛提肌和大小菱形肌,手术步骤繁琐且创伤大,术后需钢丝固定及石膏外固定,术后疤痕也影响肩胛骨活动,近年来有逐渐被取代的趋势。Woodward术式是采用脊柱直切口,通过斜方肌及大小菱形肌脊柱缘起点切断后下移,并充分松解内上角挛缩组织及纤维束带、肩椎骨,使肩胛骨下牵,并固定于新位置,具有创伤小、出血少、背部疤痕轻等特点。有研究病例随访发现,Woodward术式术后肩胛骨下移及患肢上肢活动改善程度均明显优于Green术式,而且Woodward术式并不要求钢丝内固定。

（实习编辑：陈晓双）

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