先天性高肩胛是肩部最常见的畸形,是孕9~12周胚胎发育期肩胛骨向尾侧移位过程受阻所致。除了位置异常外,胸带胚基形成的改变和肩胛骨冈下脊柱缘骺早期生长的改变使肩胛骨发育不良,肩胛骨高宽比明显变小[2],并形成肩椎骨桥。肩椎骨桥是引起畸形的重要原因,由骨、软骨、纤维或几种组织混合构成,本组发现骨性构成2例,软骨构成5例,其余为纤维组织构成。肩椎骨桥牵引力的方向决定着肩胛骨旋转程度,旋转后的肩胛骨使肩关节盂向下外旋转,限制了关节外展。肩胛骨冈上部前屈很常见,在严重病例中,前屈可达到90°,影响肩胛骨的下移。肩胛骨周围的肌肉常发育不良,被纤维脂肪组织代替,并且畸形程度越严重,肌肉发育程度越差,术后功能改善越不理想。除肩胛骨畸形外,锁骨肩峰端的弯曲增大,锁骨干弯曲变小,并常合并脊柱侧弯、脊髓纵裂和肾缺如等畸形。
(实习编辑:陈晓双)
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擅长领域:小儿重症多发创伤/骨折、小儿运动系统畸形、小儿发育性髋关节脱位、小儿骨肿瘤。主要包括:小儿肌性斜颈、先天性高肩胛症、先天性脊柱侧弯、特发性脊柱侧弯、发育性髋关节脱位、膝外翻、膝内翻、马蹄内翻足、肢体不等长、骨骺发育不良,肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折、尺桡骨骨折、锁骨骨折、肋骨骨折、脊柱骨折、骨盆骨折、股骨骨折、胫腓骨骨折、各部位骨骺损伤、车祸伤、高空坠落伤、骨不连,骨肉瘤、软骨肉瘤、尤文瘤、骨转移瘤、骨软骨瘤、骨样骨瘤、动脉瘤样骨囊肿、神经纤维瘤病、骨髓炎、类风湿性关节炎、滑膜炎、股骨头坏死、股骨头骺滑脱等。