幼儿发热 暗示了什么病

　　（一）上感或支气管炎：需门诊治疗。

　　1、任何发热：（1）有发热的病史； （2）患儿摸起来发烫； （3）患儿腋温≥37.5℃。

　　2、无伴咳嗽伴有咳嗽。

　　（二）较严重的发热性疾病：伤寒、恙虫病、结核。需住院治疗。

　　1、任何发热； 2、若每天发热持续7天以上。

　　伤寒：需住院治疗。

　　（1）有淡漠、相对缓脉。

　　（2）部分可在发病1周后胸腹部出现红色玫瑰疹。

　　（3）肝脾肿大。

　　恙虫病：需住院治疗。

　　（1）常伴寒颤、头痛、身痛乏力、食欲不振。

　　（2）在腋窝、腹股沟、外阴及肛门等处，可见一个焦痂与溃疡，不痛不痒。

　　（3）在病程4-6天出现暗红色散在充血性斑丘疹，初见于胸背，以后延及四肢，持续3-7天消退，可留色素沉着。

　　（4）全身浅表淋巴结肿大（尤以焦痂附近为甚），不化脓，消退较缓。

　　（5）尚有颜面潮红、结膜充血及肝脾肿大。

　　（三）极严重的发热性疾病：脑膜炎或脑炎：需住院抢救治疗

　　1、任何发热：

　　2、任何一项或一项以上危险征象：需住院抢救治疗。

　　（1）惊厥； （2）嗜睡或昏迷； （3）不能喝水或吃母乳；

　　（4）呕吐； （5）颈项强直。

　　流行性脑脊髓膜炎：2-4月为高峰。

　　流行性乙型脑炎：在南方，发病季节为6-8月。

　　新生儿有出现以下危险征象一项或一项以上：则分类为有危险征患儿，需住院及抢救治疗。

　　（1）惊厥； （ 2）嗜睡或昏迷， （3）不能吃母乳， （ 4）呕吐，

　　1、新生儿颅内出血：需住院抢救治疗

　　（1）早产儿因宫内窘剖腹产或臀位分娩，有青紫窒息史。

　　(2)生后3小时出现烦躁，哭声尖，眨眼，时有面肌及四肢抽搐。

　　(3)生后24小时全身抽动，呼吸不规律，前囟饱满，嗜睡或昏迷。

　　2、新生儿窒息：需住院抢救治疗

　　（1）有产前高危因素：早期有胎心率>160次/分，晚期则胎心率<100次/分，甚至消矢，羊水混有胎粪。

　　（2）心跳<100次/分及停止，呼吸浅表，声弱及无，四肢及全身皮肤青紫或苍白，四肢屈曲及松弛，弹足底有皱眉动作及无反应。

　　（3）脐动脉血PH.<7.00。

　　（4）有多脏器损伤：呼吸困难（胸壁吸气性凹陷或鼻扇），黄疸加重或时间延长，皮肤花斑纹，脉细速，皮肤出血点或斑，嗜睡或昏迷、惊厥。

　　3、新生儿缺氧缺血性脑病：需住院抢救治疗

　　（1）有产前高危因素，出生时有新生儿重度窒息。

　　（2）出生12小时内有：

　　①意识障碍：过度兴奋、嗜睡甚至昏迷；

　　②肌张力减弱、松软；

　　③原始反应异常：如拥抱反射亢进，减弱或消失，吸吮反射减弱或消失；

　　④病情重者有惊厥、囟门铇満，呼吸节律不齐、呼吸减慢或暂停，瞳孔缩小或扩大、对光反应迟浅或消失。

（实习编辑：黄秀杰）

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