何杰金病的五期疗法

　　近年来，由于病理分型、临床分期与放疗、化疗、手术治疗等的联合应用，疗效有显著提高。早期诊断、治疗可能获得痊愈。

　　根据Kaplan等提出的治疗原则，可按五期治疗如下。

　　1、Ⅰ期 分化好的颈部高位淋巴结、纵隔与腹股沟淋巴结病变，采用局部放射治疗。剂量与3～4周内给予30～40Gy，可使80%病儿的局部肿物得到控制，一般量大剂量为35Gy，仅个别病例需加大至40Gy。

　　2、Ⅱ期 纵隔与主动脉旁淋巴亦采用放疗，剂量最好不超过30Gy，因心脏与脊柱对放疗的耐受性很差。

　　3、其他类型或部位的Ⅰ与Ⅱ 除局部放射治疗外加用化疗。

　　4、Ⅲ期 以化疗为主，加用放疗。

　　5、Ⅳ期 以化疗为主，并对巨大的瘤块加用放疗。

　　对于Ⅰ期病变，亦可采用手术，术后再进行放射治疗。

　　在生长发育比较迅速的小儿时期，必须慎重地考虑治疗的副作用。由于放射治疗可以影响骨骼与软组织发育，甚至影响生长，因而在8岁以下的小儿，尽可能少用放疗以手术与化疗代替。脾切除应推迟至5岁以后。

　　对于病理分化不佳的、危险部位的Ⅰ、Ⅱ期，或无条件进一步分期的Ⅰ、Ⅱ期和所有的Ⅲ期，应采用化疗与局部放疗交替进行的治疗方案，如开始用化疗两个疗程，然后用放射治疗，此后再用化疗个疗程。

（实习编辑：陈晓双）

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