新生儿呕吐 有七可能

　　呕吐是新生儿常见症状之一，可由多种因素造成。

　　1、喂养不当：占新生儿呕吐1/4，由于喂乳次数过频、乳方多变、牛奶太凉等。

　　2、咽下综合征：占新生儿呕吐1/6，分娩中吞入过多羊水，污染的羊水或产道中的血液和粘液刺激胃粘膜所致，表现为生后即吐，可为血性，开奶后加重，生后1-2天内将吞入液体吐净后呕吐消失，用1%碳酸钠洗胃可治愈。

　　3、贲门食管松驰：奶后平卧时即吐，半卧位或右侧卧位即不吐，生后1-2个月可痊愈。

　　4、幽门痉挛：生后1周内发病，呕吐间歇性，胃型及胃蠕动波不常见，触不到痉挛的幽门，阿托品治疗有效。

　　5、胎粪性便秘：生后不排胎便或排便量过少，有腹胀及呕吐褐绿色物，有肠型及蠕动波。生理盐水灌肠有效。

　　6、胃扭转：生后24小时以后可发生，钡餐造影可确诊，胃大弯位于小弯之上，有双胃泡，双液面。采用体位喂养或加米粉增稠奶糊喂养，生后3-4月可自愈。

　　7、先天性巨结肠：肠壁神经节细胞减少或缺如，使远端无神经节细胞的肠段呈痉挛，狭窄状，形成功能性肠梗阻，常见部位为乙状结肠及直肠，占90%以上，主要表现为生后不排胎便，或排出延迟，有低位肠梗阻症状：如频繁呕吐、全腹胀、肠鸣音亢进。肛门指诊可觉出直肠括约肌痉挛和直肠壶腹部的空虚感，并有一缩窄环。指诊时可激发排便反射，或用盐水灌肠也可排出大量粪便和气体，腹胀及呕吐可暂时缓解。诊断主要靠钡灌肠，可见直肠、乙状结肠远端狭窄，近端扩张，24小时后再观察，结肠内仍有较多残留钡剂。

（实习编辑：黄秀杰）