佝偻病多见于3岁以下的小儿,以婴儿最常见。本病主要是由于维生素D缺乏引起,它占所有佝偻病的95%以上。由于维生素D缺乏引起孩子体内钙磷代谢的异常,肠道摄取钙、磷能力降低,从而使血中钙磷含量不足,使小儿骨骼生长部位的骨样组织钙化障碍,骨骼的生长缓慢,骨骼变软发生骨骼的畸形。
那么,孩子为什么会发生维生素D缺乏性佝偻病呢?
首先,这与孩子的生长发育特点有密切关系。婴幼儿是体格生长十分迅速的一个阶段,而婴儿是一生中生长最快的时期,骨骼的生长需要大量的钙,如果体内缺钙,就会得佝偻病。正因为如此,许多家长都认为佝偻病的原因就是缺钙,其实,正常吃奶的婴儿不缺钙,人奶和牛奶中都含有大量的钙,体内缺钙是因为缺乏帮助钙吸收的维生素D。
孩子的维生素D缺乏与以下因素有关:(1)缺少直接接触阳光的照射。阳光中并没有维生素D,但阳光中的紫外线照射人的皮肤后,皮肤内物质就能够合成维生素D,这是人和动物体内维生素D的主要来源。婴幼儿由于自身的活动能力有限,户外活动的机会较少,在冬春季节,家长担心孩子受凉,将门窗紧闭,即使晒太阳,也是隔着玻璃,或将孩子包裹得很严实晒太阳,由于紫外线很少能穿透玻璃和衣服,孩子获得的紫外线照射很少;冬季日照时间短、紫外线弱,因此,冬春季节出生的孩子容易发生佝偻病。另外,由于城市高层建筑的挡光、环境污染等原因也使孩子照射紫外线机会减少,户外活动正常要在1~2个小时才能获得足够的维生素D。(2)食物中维生素D的摄入不足。人乳、牛乳及一般食物中维生素D的含量都很少,不能满足小儿的生长发育需要,如不能从照射紫外线合成维生素D,又没有服用鱼肝油或强化维生素D的辅食,就很容易发生维生素D缺乏。(3)食物中钙磷比例不当。牛奶中尽管含有大量的钙,比人奶中钙含量高得多,但钙磷比例不如人奶合适,钙经肠道吸收的比例比人奶差,因此,人工喂养的婴儿比母乳喂养的婴儿容易发生佝偻病(4)由于慢性腹泻、肝胆疾病可影响维生素D吸收和利用。
知道了佝偻病的发生原因,预防佝偻病的主要方法是增加孩子户外活动,多晒太阳,冬季如在室内晒太阳应当开窗,并应尽量暴露孩子的头颈部和双手晒太阳;夏季晒太阳,要避免中午,可在树阴下活动。对冬季出生的孩子户外活动少,可服用鱼肝油进行预防,每天将4-5滴浓缩鱼肝油直接滴入婴儿口中。到了夏天,户外活动多了,就不必再服用了。
(实习编辑:黄秀杰)
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擅长领域:儿科副主任医师,副教授。中华医学会广西分会会员。从事儿科临床工作20多年,有较丰富的临床经验。对儿科常见病、多发病以及疑难病例的诊断及治疗有深入的研究,擅长儿科支气管炎、支气管肺炎、肺炎和并心衰、小儿肠炎、急性肾炎、肾病综合征、泌尿系感染、病毒性脑炎、中毒性脑炎、结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎、癫痫、脑瘫、病毒性心肌炎、营养不良、佝偻病的诊断及治疗。
擅长领域:营养性疾病(盆血、佝偻病、营养不良、铅中毒、厌食、喂养困难等)、睡眠障碍、高危儿早期干预及婴幼儿潜能开发、生长发育迟缓(智力、语言等)、矮小、儿童心理门诊(多动症、学习困难、抽动症、孤独症、情绪障碍、肥胖症、遗尿症等)的咨询、干预和治疗
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