颈椎病的类型与表现

　　颈椎病的五种类型

　　得了颈椎病后，因颈椎退行性变引起颈椎管或椎间孔变形、狭窄，刺激、压迫颈部脊髓、神经根、交感神经造成其结构或功能性损害。医学家们根据颈椎病出现的病理变化，一般分为五种不同的类型。

　　一是脊髓型。

　　患者感到四肢无力、僵硬不舒、肌张力高、腱反射亢进，检查时可引出病理反射。照张颈椎X线片，显示椎体后缘多有骨质增生，椎管前后径出现狭窄。

　　二是神经根型。

　　患者的脖颈僵硬、活动受限，可引起上肢放射痛、麻木、浅感觉迟钝、肌力减退、反射弱。照张颈椎X线片，可发现颈椎曲度发生改变、不稳或有骨质增生。

　　三是椎动脉型。

　　患者出现头痛眩晕、恶心、耳鸣、视物不清等脑血管痉挛或脑缺血症状。颈椎X线片显示椎间关节失稳或钩椎关节骨质增生。

　　四是交感神经型。

　　患者表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速或过缓、心前区疼痛等一系列交感神经症状。颈椎X线片可显示颈椎有失稳或退行性变；椎动脉造影阴性。

　　五是混合型。

　　患者有上述两种以上的临床症状。

　　扑朔迷离症状各异

　　除了以上的五种类型外，在临床上还有不少与颈椎病有关的颈源性疾病，其表现是：

　　颈源性脑病

　　有的青少年平时多有头痛头晕、恶心呕吐、耳鸣、心悸气短、血压不稳、记忆力下降等症状。在打闹时会突然出现眩晕，甚至发生跌倒现象，但神智清醒，做脑CT、脑核磁共振检查却无异常。这是因为颈椎已有病变，当转动头颈部时过猛，压迫或刺激了椎基动脉，就会发生一时性供血不足而导致脑部缺氧。

　　颈源性脑血管疾病

　　由于椎基底动脉长期受压，影响对脑部血供，出现头晕、手足麻木、走路不稳等症状，如不及时治疗颈椎病，则有发生脑血栓、脑梗塞的危险。

　　颈源性高血压

　　在患有颈椎病的青少年中，因椎基底动脉供血失常、颈部交感神经受到刺激，导致功能紊乱而引起高血压。只有及早治疗颈椎病，控制好症状，才能使血压降至正常。

　　颈源性神经衰弱

　　有的青少年由于颈交感神经和椎基底动脉受压迫或刺激，可引起头痛头昏、心悸、失眠多梦、精神萎靡、记忆力下降等一系列神经衰弱症状。颈椎病治好后，神经衰弱也烟消云散。

　　颈源性眩晕症

　　在改变姿势体位突然转动头颈时可导致椎动脉供血不足，会顿时感到天旋地转，站立不稳，甚至跌倒。平时常有颈项疼痛不适、头痛、恶心呕吐、耳鸣、听力下降、眼睛发花、面部麻木、心悸等症状。

　　颈源性心绞痛

　　当支配横膈及心包的颈椎神经根受到压迫或损害，或心脏交感神经受到刺激，可出现心前区疼痛，若头部处于某种特定位置和姿势时则导致症状加重，改变位置后则减轻，按颈椎病治疗可收到明显的效果。

　　颈源性乳房疼痛

　　多见于女性颈椎病患者，当颈神经根受到损害后，可使支配节段的肌力、感觉和反射发生改变，引发颈部活动受限，颈、枕、肩、臂部疼痛不适，一侧乳房部位胸大肌触压痛。

　　颈源性视力障碍

　　当头颈部长时间处于某种特殊不良姿势，椎基底动脉受压供血不足，以及植物神经功能出现紊乱时，可出现眼睛看东西发花，模糊不清等症状，如注意良好坐姿可防止视力障碍。

　　颈源性吞咽困难

　　多由于颈椎下部椎体骨质增生速度过快，骨赘过大，食管的前方因受到压迫紧贴引发炎症、水肿，导致狭窄而出现吃东西咽下不畅，发噎等症状。

　　颈源性胃病

　　颈部的交感神经受到颈椎骨刺、退化的椎间盘以及变得狭窄椎间隙的刺激后，信号通过进入颅内的交感神经网络，传入下丘脑植物神经中枢，然后又沿着交感或副交感神经再传到内脏，引发胃部出现两种现象，当交感神经兴奋时，胃肠分泌和蠕动受到抑制，出现口干舌燥，厌食，腹胀不适，打嗝嗳气，上腹隐痛、恶心呕吐等症状；副交感神经兴奋性增高时，可引起食欲增强、反酸烧心、嗳气，以及饥饿时疼痛、进食后缓解等类似消化性溃疡的症状。治好颈椎病后，胃部症状随之消失。

　　颈源性抽动症

　　多见于少年儿童，主要是长期趴着、歪头、偏头看书写字，易引发颈椎病，出现头向一侧偏斜，频频抽动不止等现象。改变不良习惯，积极治疗后会很快中止抽动，逐渐康复。

（实习编辑：黄秀杰）