手术治疗 经保守治疗无效或未经治疗的1岁以上患儿,由于肌肉已纤维化,面部出现畸形,只有通过手术才能矫正其畸形。手术最佳年龄为1~5岁。1岁以内手术者容易发生疤痕粘连,同时全麻插管后容易引起肺部并发症。5岁以上者,因继发畸形较重,面部变形较难恢复。常采用的手术方法有:
(1)胸锁乳突肌的锁骨头和胸骨头切断松解术 在锁骨上方内侧作一与锁骨平行的横切口,长约4厘米,显露胸锁乳突肌的胸骨头和锁骨头,将止血钳自肌起后方通过并挑起,然后将其切断,并切除2厘米长的肌肉断端,以防止术后两端粘连。用手指检查是否残留有挛缩肌肉及筋膜带。仔细地进行松解。嘱台下麻醉师旋转其头部,如颈部活动有部分受骗上当限,而软组织挛缩带确已松解,则应进一步松解并切断该肌乳突头。缝合皮下及皮肤,但不能缝合颈阔肌,因可妨碍术后头部固定在过度矫正的位置。伤口放置橡皮引流条,24小时后拔除。
(2)胸锁乳突肌Z形延长术 为了使病人术后颈部外形美观,近年来有些学者采用胸锁乳突肌“Z”形延长术,显露胸锁乳突肌的锁骨端和胸骨端,在锁骨上方横断锁骨端,然后将胸骨端做Z形成形。我院两年来进行10例胸锁乳突肌Z形延长术,疗效满意,外形美观。
术后处理:颈围领固定3个月,如6岁以上者应将头部固定在过度矫正的位置,2岁以下者每天坚持头颈部被动锻炼,以达到维持头颈部活动范围(图1)。有些学者主张术后4周,夜间穿支具,白天头颈部功能活动锻炼。
(实习编辑:陈晓双)
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擅长领域:擅长治疗儿童髋关节脱位及其残余畸形、股骨头缺血性坏死、马蹄内翻足、脊柱侧弯以及脊柱脊髓畸形等,还擅长各种外伤骨折及骨折后遗症的诊治,均达到国内领先水平。对于儿童骨肿瘤及软组织肿瘤的治疗有丰富的临床经验。近年来采用综合疗法治疗小儿脑瘫取得较好的疗效。在其他小儿骨科疾病的诊疗上也有较高的造诣,如微创治疗斜颈、膝内翻、膝外翻等。
擅长领域:小儿疾病和胃脘痛、胃下垂、腹泻、中风后遗症、失眠等内科杂症及软组织疾病,小儿脑瘫、小儿肌性斜颈、小儿腹泻、小儿食积、小儿遗尿和小儿...
擅长领域:骨科各种常见疾病,主要有脊柱侧弯,先天性髋关节脱位,先天性马蹄内翻足,各种骨折,骨肿瘤,各种骨病,臀肌挛缩症,股骨头缺血性坏死,斜颈,膝内外翻,急慢性骨髓炎及关节炎,先天性并指,多指畸形,环状索带,脑瘫后遗症,小儿麻痹后遗症,各种疤痕挛缩等疾病。