儿童斜视 应早发现早治疗

　　临床上我们常常可以碰到一些十多岁的孩子甚至于成人因斜视而第一次到医院就诊的，这时他们及家长想到的就是要做个斜视矫正手术改善下外观，俗不知，在多数情况下此时的他们中的多数视力已固定在一个较低的水平，手术挽回的只不过是外观的美容，而无可挽回宝贵的视力，因为他们错过了斜视治疗最佳时机。临床上斜视多发生于儿童，而且其中相当一部分伴有不同程度的弱视或屈光不正，因而关注儿童斜视，早发现早治疗是必行之路。

　　斜视，俗称“斜眼”，顾名思义，就是眼球的位置不正，两眼视轴不能同时注视同一目标，仅一眼视轴注视目标，而另眼视轴偏向目标一侧的现象，并且不能为双眼的融合机能控制。斜视有很多种，最常见的是眼球向内偏斜，称内斜视，俗称“对眼”、“斗鸡眼”，眼球向外偏斜，称外斜视，俗称“斜白眼”。

　　据国家有关部门统计，目前我国儿童斜视患病率已超过1%，在全国3亿儿童中，大约有300～600万患斜视，斜视同近视和弱视等眼病一样，已成为妨碍儿童视觉发育的严重眼病之一。那么为什么儿童时期容易发生斜视呢?1、发育不完善：儿童尤其是婴幼儿双眼单视功能发育不完善，不能很好的协调眼外肌，任何不稳定因素都能促使斜视的发生。2、先天异常：这种斜视是由先天眼外肌肉的位置发育异常所致，也有遗传因素。3、眼球发育特点使儿童易患斜视：由于儿童期眼球小，眼轴短，多为远视眼，又因儿童角膜及晶状体屈折力大，睫状肌收缩力强，即调节力强。这样的儿童想看清物体就需要更多的调节力，同时双眼也用力的内转产生了过量的辐辏，容易引起内斜视。4、眼球运动中枢控制能力不足，如果集合过强或外展不足或两者同时存在就产生了内斜。相反，外展过强，集合不足或者两者同时存在，同样产生了外斜。

　　斜视不仅影响美观，而且严重危害着儿童的身心健康，临床上斜视儿童多见性格孤僻，内向，不敢或故意避开直视对方，相对的少语寡言。另外更重要的是，学龄前，即6岁之前，是儿童视力发育的黄金时期，无论从结构还是功能上都是快速发展的时期，儿童时期的斜视对视力发育危害极大, 会导致视力低下，形成弱视，丧失立体视觉，从而影响今后的生活、学习和工作，我们临床上也习惯将斜视和弱视称为“难兄难弟”，如果不积极治疗，会形成一个恶行循环。

　　关注儿童斜视，已成为我们视觉行动的一大任务。首先，就是应从宝宝出生就开始做好预防工作。婴儿在出生最初几个月内，调节眼球活动的一些肌肉发育还不完善，双眼的协调运动能力较差，再加上婴儿时期婴儿的鼻骨未能发育，两眼距离较近，年轻的父母在与宝宝对视时总感觉自己宝宝好像是“斗鸡眼”(内斜视)。其实，这对于大多数婴儿来说，属于暂时的正常生理现象，家长要正确认识。为了预防斜视的发生，年轻父母应常更换婴儿的睡觉的体位，而且在摇篮或宝宝床上悬挂玩具时尽量不要太近，而且最好能在不同的方位摆放多个玩具，这样可以多处吸引孩子的吸引力，不至于固定在一个方位影响一侧眼肌的发育，形成斜视。

　　其次，对于已形成斜视的儿童，要尽早带其到医院检查，积极干预，力争在幼年时期(6岁之前)得到及时治疗，以促进正常视力和双眼视觉的恢复。其中的治疗方法有保守治疗及手术治疗。保守治疗多指配戴矫正眼镜，当然眼镜是要经过正规的眼科专科医院或眼科的视光学医师准确验光的。经过佩戴眼镜3-6个月，如患儿斜视无明显改善，则可以考虑行斜视矫正手术。据文献查得，最早可以为6个月的婴儿行手术治疗。

　　因而对待儿童斜视，不可存有侥幸心理，如“孩子长大了斜视就好了”，或“等长大了给做个美容手术就行了”等，我们在关注眼睛外在美的同时，更要关注其内在美----好的视力，不要错过治疗的最佳时机。

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（责任编辑：来慧丽）

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