宝宝视力全解析

　　其实萝卜不是酷，萝卜是因为视力有问题，他的左眼患了弱视，萝卜的妈妈知道这一点已经是一年后，萝卜4岁的时候，医生说还好发现得及时。

　　人类并非一出生便拥有1.0的视力，而是随着外界的刺激才慢慢发育出各种视觉机能，出生后到3岁期间是视力发育最重要的阶段。

　　0—4岁视力发育图表

　　怀孕第22天　　　　眼睛开始发育

　　出生时　　　　　　视野窄小，上下不超过 15 度，左右不超过 30 度，

　　看不见20cm以外的东西

　　两周　　　　　　　可以辨认较大物体的形状、颜色。

　　2个月　　　　　　视野明显增大，左右眼会同时追视人的动作

　　3个月　　　　　　可追视移动的小物体，也可以辨别各种不同的颜色。

　　4个月　　　　　　会看自己的手，会伸手摸看到的东西。

　　6个月　　　　　　双眼可以对准焦点。此阶段眼球逐渐成熟，可分辨上、下、左、

　　右不同的方向，立体感的建立也接近完成。

　　9个月　　　　　　视力约0.1

　　1岁　　　　　　　视力大约有 0.2，视野宽度慢慢接近成人

　　3岁　　　　　　　视力大约可达0.6左右，等到3岁左右时，有精细的视觉反射运动。

　　4岁　　　　　　　前后视力达到1.0。

　　生理性远视

　　一般认为初生婴儿大多为远视眼。因为婴儿眼球比成人小，6个月的婴儿眼球只有成人的2/3大，其眼轴距离较发育完全的正常眼睛还短，所以影像会成形在视网膜之后，形成远视。从孩子降临人世到7岁这一段时间，他的眼球发育最为迅速，眼屈光度也逐渐向近视方向移动，远视程度随之慢慢下降。

　　如你的孩子在2—5岁阶段时的视力并非正常的1.2或1.5，而是轻微远视时（0.7—0.8左右），大可不必惊慌地急着为他配戴眼镜。硬是要为他配戴眼镜，反而会弄巧成拙。

　　发现幼儿视力问题二步曲

　　孩子视力在3—6岁期间逐渐发展，到12岁左右完全稳定。通常儿童视力疾病最好的治愈期也是在6岁之前，专家介绍说，有些视力疾病错过了最佳治疗期，治愈的概率会大大降低。所以父母应尽量多注意孩子的视力问题，做到早发现早治疗。可是由于孩子的年龄比较小，认知水平的低下，表达能力的欠缺，使得视力疾病的发现变得比较困难。

　　Step 1：留心观察

　　简单方法评估婴幼儿视力：

　　·光觉反应：新生儿都有光感，当强光照射时会引起闭目、皱眉，两个月时对光反应就很强。如果小儿对光照射无反应，就表明有严重的视力障碍。

　　·注视反射和追随运动：出生后2个月的小儿开始能注视眼前较大物体，并能在小范围内追随目标转动眼球；3个月时可随意注视和追随玩具，头也随之转动；5个月时，婴儿黄斑中心的发育已趋完成，能分辨人的面貌，对喜欢的颜色表现欢悦。如果不能稳定注视目标，或表现出无目的寻找或眼球有节奏地摆动，表明视力不佳或有眼球震颤。

　　·遮盖试验：即交替遮盖两眼，观察小儿行为。当遮盖视力差的那只眼时，孩子不在意，而遮盖视力好的一眼时，小孩会用手推开遮盖其眼的手或物，因为此时被迫用视力差的眼视物，小儿会因视物不清而烦躁哭闹。

　　一般来说，当父母发现孩子有以下表现时，就应该提高警觉心：

　　A、看电视习惯走到电视跟前

　　B、经常出现眨眼睛，揉眼睛的情况

　　C、看人看物的时候喜欢斜看

　　D、出现斜视（也就是俗称的斗鸡眼）

　　E、经常眯眼看东西，经常侧着头看东西。

　　当经常出现以上情况中的某一种或者几种时，尤其是B至E项，家长这时可以带着孩子到专门的医疗机构做扩瞳验光，以确定孩子是否有视力损伤情况。

　　step 2： 教孩子认识视力表

　　通过视力表来检测视力，是最常见的方法，也是最简单易行的视力检测手段，可是对于比较小的孩子，由于认知能力的制约，家长很难通过平常的视力表来对孩子的视力做大概的检测，所以父母能做的第一步工作就是教会孩子正确认识视力表，具体的时间要根据每个孩子的具体情况，只要孩子有兴趣，有一定的认知能力，就可以通过亲子游戏的方式来进行。

　　幼儿经常出现的几种视力疾病

　　弱视：

　　弱视在早产儿中比较常见，通常是因为孩子的视网膜发育不健全而造成，经过矫正后视力达不到0.8。

　　患有弱视的人通常不能在某些背景上识别字或图形；无法分辨诸如“上”、“下”，“6”、“9”，“b”、“d”等反转或倒转的图形或字；对类似的字不能正确区别笔划的长短、多少，如“天”与“夫”，“甲”与“田”，“大”与“太”等；有的还出现缺乏空间定向能力的症状，分不清左和右等等。

　　通常对弱视的治疗原则是“用进废退”，对患有弱视的眼睛加强使用，人为促进它的功能发育。目前治疗弱视的有效率达到90％以上，治愈率也达到70％，最佳治疗期为3—4岁，超过5岁之后，治疗效果明显减弱。

　　如果父母发现孩子的视力有异常情况，请马上带孩子到专科医院检查，一般说来，3岁的孩子已经可以通过视力表检查来确诊是否存在视力异常了。

　　家长可以做的

　　A、坚持佩带眼镜

　　当孩子被确认为是弱视，那么家长应该督促孩子坚持佩带眼镜，从起床开始到上床闭眼睡觉之前，在所有的用眼时间内都要让孩子带上眼镜。

　　B、坚持做例行检查

　　每半年到一年就要做一次扩瞳验光，然后根据验光结果重新配戴合适的眼镜。

　　C、坚持做弱视训练

　　每天帮助孩子进行二十分钟到半小时的弱视训练，将正常的眼睛遮住，完成穿针引线等精细工作，如果两只眼睛都有弱视，那么就轮流做。要注意的是，大约二十分钟或者半小时后，一定要祛除遮罩，以免人为造成正常眼睛的弱视。

　　斜视：

　　斜视也是人们俗称的“斗鸡眼”，初生婴儿会有斗鸡眼，这是因为它二眼间的距离比较宽，因此靠近鼻子的眼白部份，要较靠近另一侧之耳朵的眼白部份小得多，所以使baby眼睛看似移靠内侧；同时因baby手臂太短，当他们注视手中东西时，无法将东西拿远，因此只有使眼球对视来集中焦点，形成好象斗鸡眼及轻微斜视的样子。但这都会随孩子的成长而消失，父母不用太紧张。

　　斜视除了影响外表的美观之外，大部分患有斜视的人视力都有不同程度的下降，他们只能用一只眼睛注视物体，没有融像能力和立体视觉，不能准确分辨物体的前后距离。斜视患者不能从事诸如驾驶、测绘等需立体视觉的工作。

　　目前认为的屈光不正最好治疗时间是5-7以前，错过了最佳治疗时间后，一般只能改善外观，而不能恢复双眼的视觉和协调能力。

　　家长可以做的

　　A、注意孩子的用眼卫生

　　从婴儿期就要多注意孩子的用眼习惯，很多家长习惯于在儿童床前或者是儿童推车的上方悬挂彩色的物品，以吸引孩子的注意力，需要注意的是要经常更换悬挂点，调整悬挂的距离、方位，不要让孩子长时间注视一个地方。

　　B、让孩子远离电视

　　每天不能让孩子看电视时间太久，尽量为孩子安排更多的娱乐活动，比如画画，听故事，外出活动，最重要的是家长要以身作则，不要把电视作为唯一的娱乐工具，所要看的节目结束后，立刻关掉电视，不要坐在沙发上漫无目的地按着遥控器。

　　C、督促孩子佩带眼镜

　　发现孩子有斜视，应及时带孩子进行治疗，督促孩子坚持佩带矫正眼镜。只有当眼睛功能完全恢复之后方可脱下眼镜。

　　假性近视

　　0—3岁的婴幼儿会发生近视，但这一比例非常小，1979年吴燮灿检测了100例1-7天的新生儿的眼屈光状况，发现88.7%为远视，7.1%为近视，4.2%为正视。

　　出生时的近视一部分是遗传性的近视。遗传性近视只能在医生检查时才能够被确诊。检查时需要孩子的密切配合，也就是说孩子需要能够指出视力表上“E”的方向，孩子具备这种能力后，大约2—3岁时就可以带他/她到医院进行屈光检查了。

　　现在越来越多的孩子由于耽于电视和电脑，低年龄的假性近视的发生率也越来越高。假性近视就是孩子表现为“近视”，但实际上经过睫状肌的麻痹散瞳验光后证实，他的屈光状况是远视，所以称为“假性”。

　　一旦发现孩子患了假性近视，家长可以做的

　　A、帮助孩子学会辨识“视力表”。

　　孩子学会看视力表，可以协助医生进行验光。

　　B、 注意孩子的用眼卫生

　　孩子的自控能力差，家长要严格限制孩子看电视的时间，每半个小时要督促孩子远望几分钟。

　　C、 尽早教孩子学会做眼保健操

　　眼保健操做起来并不复杂，只要有可能就可以教孩子做，孩子学会后，要引导孩子在用眼后经常做，每半个小时到一个小时就可以让孩子和你一起做，为了引起孩子的兴趣，可以轻轻哼着节奏。

　　温馨提示：

　　· 即使宝宝看不出有视力异常现象，3—4岁还是应该做一次的初步检查。

　　· 养成良好的卫生习惯，宝宝应有自己专属的毛巾，不用脏手去揉眼睛等。

　　· 不要让宝宝太早接触电视、电脑，除了应与画面保持一定的距离之外（对角线6—8倍的距离），时间也应有所节制，最多看30分—1小时为限。

　　· 多去户外，多看绿地与远处。

　　· 在玩耍或是去郊外时，若有异物入侵或眼睛有外伤时，应去医院由专科医生处置。

　　· 多注意宝宝的姿势，且不要养成歪头、眯眼的坏习惯。

　　· 婴幼儿通常对画画和看图片兴趣很高，因此，带有插图的故事书，图片和文字不要太小，以免患上近视。

（实习编辑：黄秀杰）

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