小儿视网膜病变

　　正常的高压氧治疗是不可能引起小儿视网膜病变的。

　　视网膜病变是早产儿和低体重儿中发生的一种视网膜血管增生性病变，由于早产儿和低体重儿视网膜发育不成熟，对高浓度氧特别敏感，如长时期吸入高浓度氧，使视网膜血管内皮损伤引起一系列病变，是儿童致盲的主要病因。欧美国家报道发生率为10%—34%，大多数都发生在呼吸功能差的危重早产和低体重儿中间，正常新生儿中很少见到。

　　致使视网膜发生血管增生性病变，必须具备两个条件：1、早产儿和低体重儿(多见孕期<32周，体重<2000克的新生儿)，2、长时间高浓度的纯氧吸入(每天连续输纯氧并持续很多天)，这种状况往往发生在抢救危重新生儿的常压下输氧。高压氧治疗虽然也是输入高浓度的纯氧，但每次输氧治疗时间只有60— 80分钟，而且治疗对象大多为足月儿或者已矫正胎龄的早产儿和低体重儿，所以正常高压氧治疗是不可能发生视网膜病变的。

　　对早产儿和低体重儿的氧气治疗应采取间断输氧法，血氧饱和度已达标应停止输氧。

　　对发生肺透明膜病、窒息、重症肺炎等引起的呼吸功能不全的早产儿和低体重儿，高压氧治疗是较好的选择。一是高压氧在短时间内迅速提高血氧饱和度，改善机体缺氧状态。二是高压氧具有“无血生命”的誉称(即生命无血细胞也能存活)，血氧物理溶解度比常压输氧高出几十倍，使组织利用度增强，血氧饱和度维持时间长，有事半功倍疗效。高压氧治疗可减少输氧时间，减少常压下高浓度的氧对视网膜血管长时间的刺激，从而减少氧疗对视网膜血管的不利影响。当然早产儿和低体重儿高压氧治疗的压力和时间都较正常儿偏低。

　　有氧疗抢救史的新生儿眼底视网膜检查是必不可少的，以便早发现早治疗。

（实习编辑：黄秀杰）

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