小儿弱视的概要

　　弱视（由于早年异常的视觉经历造成的视力减退）可以发生在斜视中，通常是由于皮层为避免图像混乱和复视，抑制了斜视眼的图像。

　　诊断

　　由于斜视可能是严重的眼部或神经性疾病所致，对任何年龄的患者都应检查眼（包括角膜，晶状体，视网膜，眼神经）和神经系统的检查。若为持续的斜视，在出生后不久就应检查；若为间歇性的，可在6个月时检查。由于可能遗漏严重的疾病，不能因认为斜视会随着生长消失而忽视了检查。

　　检查时让患者凝视检查者举在面前的笔或灯。通过交替地遮盖一只眼睛，检查者会发现去掉遮盖时，为继续凝视物体，眼睛有移位。外斜视，被遮盖眼睛转向内侧转动；内斜视则转向外侧。偏斜的程度可以用定位的棱镜来确定，棱镜可以使斜视的眼睛在凝视时不需要移动。使偏斜眼不移动的棱镜的度数（屈光度）可以定量为斜视的程度。

　　预后和治疗

　　如果斜视和伴随的弱视在4~6岁前不治疗可能发生永久的视觉缺失。如果可能，应该治疗引起斜视的潜在的疾病。如果斜视仅仅由肌肉不平衡引起，治疗应该是早期戴矫正眼镜或隐形眼镜，缩瞳剂（如0。03%碘乙磷硫胆碱，每天2次），视轴矫正训练（如眼练习），肉毒杆菌毒素，手术恢复肌肉平衡。

　　通过遮盖正常眼睛早期治疗弱视，是治疗所有原因引起的弱视的主要方法，它可以提高视觉，取得较好的双眼视觉发育的预后，而且如果施行手术则可以取得更稳定的效果。除了遮盖以外，再加上另外一些方法（如眼镜，隐形眼镜）可用于治疗其他一些眼部疾病，如白内障等。

(实习编辑：黄秀杰)

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