睡眠生理探秘

　　【睡眠周期】

　　根据对睡眠时脑电图及眼动、肌电、呼吸等生理参数的研究，发现上述生理参数随着睡眠的深度改变出现周期性变化，由此可将睡眠划分为不同的时期(睡眠期)。

　　1.非快速眼动睡眠期(NREM睡眠)：这一时期又称正相睡眠或慢波睡眠，正常睡眠首先由此期开始。随着睡眠由浅入深，脑电图上的波幅增高，频率变慢。眼动图上无眼球的同向快速运动。按照夜间多导睡眠脑电图的改变，NREM期又可分成4期。

　　第一期(思睡期)：处于嗜睡状态，对周围注意力下降。脑电图开始时背景活动(α波)波幅增高，区域扩大，然后α波减少，频率变慢，波幅降低，称为α解体。此时低波幅快波活动增加，有时与α波呈交替性出现，并可有慢波增加。

　　第二期(浅睡期)：α波逐渐消失，初期以低幅θ波和β波为主，外界刺激时可见α波重现。后期θ波活动增加，并出现高波幅的尖波或慢波，常以顶部最为明显，称为波。听刺激时波更易出现。此期常见睡眠纺锤，一般开始于中央部，然后扩展至额部及顶部，表现为低波幅13～15Hz的规律性梭形波。

　　第三期(中睡期)：慢波增多，波幅增高而频率进一步减低，为l～6 Hz不等，δ波所占比例在20%～0%之间。常出现睡眠纺锤，一般持续0.5～1秒。此期突然的声音刺激可引起额部短程中高波幅不规则δ波，有时慢波后伴有快活动，称为K复合波。

　　第四期(深睡期)：睡眠纺锤逐渐消失，外界刺激不能引起K复合波。l～2Hz高波幅δ波逐渐占优势，所占比例超过50%，最初以额、中央部为多，逐渐扩展到颞部。极度深睡时持续出现弥漫性0.5～1Hz高波幅δ波。

　　2.快速眼动睡眠期(REM睡眠)又称去同步化睡眠或异相睡眠。眼动图上出现两眼同向的快速协同运动，为该期的特征性表现。脑电图上出现低波幅θ与β活动，同时可见间歇性低幅α波。无睡眠纺锤或K复合波。此期可见顶、颞部尖波爆发。此期觉醒阈最高，一般的外界刺激不易唤醒。REM睡眠期交感神经兴奋，表现为呼吸由深慢、均匀而变得浅快、不规则，脉搏、血压升高等。同时全身肌肉松弛，出现弥散而频繁的肌肉抽动，尤以面部和手部为多见，婴幼儿常见微笑、皱眉等动作。多梦是本期的另一主要特征，该期被唤醒者绝大多数主诉正在做梦。此期一般持续20～30分钟，之后又转入NREM睡眠。如此周而复始，约90分钟重复一次，构成一个完整的睡眠周期。梦境一般只发生在REM期，因此该期也称梦睡期，眼球同向快速协同活动越明显，梦境也越丰富。

　　正常成人入睡后数分钟即进入NREM睡眠的第一、二期，大多于入睡后30～45分钟进入第三、四期。一般在入睡后75～90分钟进入REM睡眠，5～20分钟后又逐渐进入NREM第一、二期，约90分钟后再次出现REM睡眠。夜间睡眠中第一次REM睡眠持续时间较短，一般仅5～10分钟，眼球运动、梦境及不规则呼吸的强度较弱。在随后的周期中REM睡眠的持续时间逐渐延长，上述生理活动的强度也逐渐增加，至最后的睡眠周期中REM睡眠可持续30～60分钟。全夜睡眠的周期数取决于睡眠的长短，一般每夜4～6个周期。在前几个周期中第三、第四期较长，后几个周期中REM期较长。在整个夜晚睡眠中，REM期占20%～25%；NREM期占75%～80%，其中第一期占5%～10%，第二期占50%，第三、四期占20%。此外有次数不等的短暂醒觉期，但晨起一般不能回忆。儿童第三、第四期较多，随着年龄的增长，第三、第四期逐渐减少，老年人一般没有第四期。在睡眠时间偏短的正常人中，NREM第四期与REM期所占比例较小。

（实习编辑：黄秀杰）

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