小儿脑瘫常伴发疾病

　　脑瘫小儿常同时存在其他一些疾患，常见的为癫痫、智力低下、行为及感知觉障碍等。有些患儿只存在一种异常情况，有时同时存在两种或两种以上异常情况，它们之间可排列组合成多种异常。同时存在的异常情况越多，病情也越显严重。

　　田心明等（1992）统计我国920例脑瘫患儿，有并发症者占75%。

　　920例脑瘫小儿并发症

　　并发症 　　　例数 　　　　%

　　智力低下 　　443 　　　48。2

　　语言障碍 　　289 　　　31。4

　　视力障碍 　　176 　　　19。1

　　小头畸形 　　68 　　　　7。3

　　癫痫 　　　　54 　　　　5。8

　　关节脱位 　　15 　　　　1。6

　　听力障碍 　　3　　　　　0。3

　　脑积水　　　 1 　　　　 0。1

　　智力低下是脑瘫患儿运动障碍以外最常见的异常情况，尤其是痉挛型四肢瘫、强直型及肌张力低下型最常见到。智力低下程度轻重不等，手足徐动型合并智力低下则较少见到或程度较轻。

　　癫痫也是脑瘫小儿常合并的异常情况，10%～40%的脑瘫小儿并发癫痫。偏瘫型脑瘫的病儿大约1/2伴有惊厥。手足徐动型、共济失调型则较少见到惊厥。各种发作类型在脑瘫患儿中几乎均可见到。如强直阵挛发作、肌阵挛发作、失张力发作、部分性发作或复杂部分性发作。但单纯失神发作很少见到。四肢瘫的小儿癫痫灶常为多灶性，而且容易活化为全身性发作。偏瘫小儿如有惊厥家族史更容易出现癫痫。

　　不同的脑瘫类型出现的并发症有所不同。

　　脑瘫伴随的异常情况与脑瘫类型的关系

　　异常情况 　　　　　　容易出现异常的各种类型

　　智力低下 　　　　　　张力低下型、强直型、痉挛型四肢瘫

　　癫痫 　　　　　　　　痉挛型四肢瘫、偏瘫

　　斜视 　　　　　　　　痉挛性双瘫、四肢瘫

　　屈光不正 　　　　　　痉挛型、手足徐动型

　　偏盲 　　　　　　　　偏瘫

　　听力障碍 　　　　　　核黄疽、手足徐动

　　发音障碍 　　　　　　手足徐动型。痉挛型四肢瘫

　　皮肤感觉障碍 　　　　偏瘫

　　四肢发育不对称 　　　偏瘫

　　脊柱侧弯

　　牙发育畸形

　　关节挛缩 　　　　　　痉挛型

　　失用症。认知不能　　　痉挛型

（实习编辑：黄秀杰）

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