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如何诊断小儿结核性脑膜炎

2008-07-04 10:23:0039健康网社区
核心提示:症状体征:1.早期:1 ̄2周。性情改变,精神淡漠,低热,不明原因的呕吐及头痛。 2.中期:1 ̄2周。有颅内压增高,脑膜刺激征或颅神经损害等表现。 3.晚期:1 ̄2周。以上症状逐渐加重,持续惊厥或进入昏迷,反射消失,极度消瘦。<br><br>

  在临床上我们常常可以见到小儿结核性脑膜炎,那么应该如何才能诊断呢?它的症状体征及诊断依据是什么呢?

  症状体征:

  1.早期:1 ̄2周。性情改变,精神淡漠,低热,不明原因的呕吐及头痛

  2.中期:1 ̄2周。有颅内压增高,脑膜刺激征或颅神经损害等表现。

  3.晚期:1 ̄2周。以上症状逐渐加重,持续惊厥或进入昏迷,反射消失,极度消瘦

  诊断依据:

  1.发热,性情改变,头痛、呕吐;

  2.意识障碍进行性加重,抽搐,脑膜刺激征阳性,病理反射阳性;

  3.消瘦、舟状腹;

  4.血沈增快或偶而正常。

  5.脑脊液检查:压力增高,外观多微混浊呈毛玻璃状,细胞数一般在数十至数百之间,以淋巴细胞为主(早期可有中性细胞增高),静置12 ̄24小时后,有薄膜形成,蛋白明显升高,糖及氯化物降低。用沉淀法或以薄膜做涂片,可找到抗酸?菌,或直接荧光法抗体检查阳性,脑脊液培养或动物接种阳性。

  6.结核菌素试验阳性,晚期可转为阴性。

  7.胸部X线检查:可有结核病源。

  8.眼底检查发现脉络膜有结核结节可助诊断。

  9.头颅CT检查可见不同程度的脑室扩大。

(实习编辑:潘巧玲)

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小儿结核性脑膜炎
  • 异烟肼片

    1.异烟肼与其它抗结核药联合,适用于各型结核病的治疗,包括结核性脑膜炎以及其他分枝杆菌感染。2.异烟肼单用适用于各型结核病的预防:1.新近确诊为结核病患者的家庭成员或密切接触者;2.结核菌素纯蛋白衍生物试验(PPD)强阳性同时胸部X射线检查符合非进行性结核病,痰菌阴性,过去未接受过正规抗结核治疗者;3.正在接受免疫抑制剂或长期激素治疗的患者,某些血液病或网状内皮系统疾病(如白血病、霍奇金氏病)、糖尿病、尿毒症、矽肺或胃切除术等患者,其结核菌素纯蛋白衍生物试验呈阳性反应者;4.35岁以下结核菌素纯蛋白衍生物试验阳性的患者;5.已知或疑为HIV感染者,其结核菌素纯蛋白衍生物试验呈阳性反应者,或与活动性肺结核患者有密切接触者。[详细]

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    1.念珠菌病:用于治疗口咽部和食道念珠菌感染;播散性念珠菌病,包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等;念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时,预防念珠菌感染的发生。2.隐球菌病:用于治疗脑膜以外的新型隐球菌病;治疗隐球菌脑膜炎时,本品可作为两性霉素B联合氟胞嘧啶初治后的维持治疗药物。3.球孢子菌病。4.用于接受化疗、放疗和免疫抑制治疗患者的预防治疗。5.本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和组织胞浆菌病的治疗。[详细]

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高兰秀主任医师 吕梁市人民医院

擅长领域:小儿结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎、儿童糖尿病、小儿肺炎合并心力衰竭等疾病的诊治