小儿脑瘫康复指南

　　1、 什么是小儿脑瘫？

        脑瘫是指由于出生前、出生时、婴儿早期的某些原因造成的非进行性脑损伤所致的综合症，主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常，可伴有智能落后及惊厥发作、行为异常、感觉障碍及其他异常。尽管临床症状可随年龄的增长和脑的发育成熟而变化，但是其中枢神经系统的病变却固定不变。

　　2、导致小儿脑瘫的原因有哪些？

　　（l）低体重儿（小于2500g）：包括早产未成熟儿，足月小样儿。

　　（2）先天性异常：包括各种原因引起的脑发育异常，在四肢性瘫痪的脑瘫病人中53％与先天性异常有关；在非四肢性瘫的脑瘫病人中，35％是先天性发育不良所致。

　　（3）脑缺血缺氧：在脑瘫患者中，20％是由窒息及产伤所引起，导致缺血缺氧的因素有：

　　①母亲因素：如患妊娠高血压综合症、心力衰竭、大出血、贫血、休克或吸毒、药物过量等；

　　②胎盘因素：如胎盘早剥、前置胎盘、胎盘坏死或胎盘功能不良等；

　　③脐带血流阻断：如脐带脱垂、压迫、打结或绕劲等；

　　④分娩过程异常：如臀位产、滞产、手术产（产钳）或应用麻醉药等；

　　⑤新生儿因素：除窒息外，还有许多心肺功能异常疾病。如：先天性心脏病、呼吸窘迫综合症、周身循环衰竭、红细胞增多症。

　　（4）核黄疸：为脑瘫重要原因，随着国产医学的进步，核黄疸引起脑瘫的比例下降。

　　3、小儿脑瘫早期的异常表现有哪些？

　　（1）过度激惹：持续哭叫，入睡困难，大约有30％脑性瘫痪小儿在生后前3个月有类似严重"肠绞痛"的表现。

　　（2）喂养困难，吸吮及吞咽不协调，护理困难，频繁吐沫，以及持续体重不增。

　　（3）非常"敏感"或激动，但如果患儿（特别是低出生体重儿）仅在饥饿时有如此表现则意义不大。

　　（4）对噪音或体位改变"敏感"时难将大腿外展，洗澡时不易将拳头掰开，家长常反映"孩子不喜欢洗澡"，当脚用触及浴盆边缘，背部即僵硬竖弓形。以上某一种情况也可能在正常小儿出现，不能根据具有其中某一两项就诊断为脑性瘫痪，若存在多种情况，而且是发生在有高危因素的患儿，就要考虑有脑性瘫痪的可能。

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