家有体重超标的小胖墩,家长应当格外留心。如果发现肥胖儿童伴随有多饮、多尿、嗜睡,或皮肤出现色素沉淀,须及早带其前往医院做详细检查。有研究表明,儿童期肥胖会导致成年期出现糖尿病、高脂血症、阻塞性睡眠呼吸暂停、反流性食管炎、骨关节病等疾病。因此,从婴儿、儿童时期就开始预防肥胖症发生具有重要意义。
警觉:遗传、环境“主宰”肥胖几率
可以这么说,肥胖是遗传易感和环境因素相互作用的结果。通常来说,引起肥胖的非病理性危险因素有以下几个方面:
(1)遗传:父母体重正常,其子女肥胖发生率<10%,单亲肥胖,子女肥胖发生率40%-50%,双亲肥胖子女肥胖发生率达80%;
(2)饮食:通常人工喂养儿童、高脂饮食和进食无规律的儿童容易肥胖;
(3)生活方式:一般活动少、看电视时间过长,睡眠时间少的生活方式易导致肥胖。
而引起肥胖的病理性危险因素则包括以下几点:
(1)某些综合征如肥胖性腺发育不良,多指趾、视网膜炎智力落后综合征;
(2)肥胖相关基因突变如瘦素和瘦素受体、FTO基因突变;
(3)脑部病变如外伤、肿瘤、炎症后;
(4)内分泌异常如生长激素缺乏症、高皮质醇血症、高胰岛素血症;
(5)活动减少或障碍如长期卧床、脑瘫;
(6)骨骼生长障碍如软骨发育不良;
(7)药物:如类固醇激素、抗甲状腺药物、胰岛素等。
警惕:肥胖者伴随皮肤色素沉淀
当儿童在肥胖的同时伴随某些症状时应引起警惕,须到医院作进一步检查。尤其应当注意以下这些伴随性表现:
■男性肥胖儿童伴随阴茎异常短小。
■肥胖儿腹部有紫色条纹或皮肤有棕色或浅褐色色素沉着(尤其在后颈部、腋部、肘部)。
■肥胖儿身材矮小并伴智力落后。
■肥胖儿出现多饮、多尿、嗜睡和视力障碍。
■肥胖儿存在心理障碍,如自卑、胆怯等心理等。
对于肥胖症的治疗目标应该是综合而长远的。因此针对不同的肥胖患儿也需要实行个体化的干预措施。主要有以下几个方面:
①饮食治疗:控制总热卡,合理膳食结构,低热量、高蛋白和低糖食谱。各种营养素比例合理;
②运动治疗:增加肌体能量消耗,起到逆转因节食引起肌肉萎缩和增强心肺功能,一般采用低强度、持续时间较长的有氧代谢为主;
③行为治疗:改变不正确的饮食行为,控制过度饮食,多吃粗纤维食品。限制看电视与上网的时间;
④药物治疗:当肥胖儿童伴随糖耐量异常、高脂血症、脂肪肝、高胰岛素血症、高血压、阻塞性睡眠呼吸暂停、反流性食管炎、骨关节病这些疾病,并且使用饮食运动治疗无效时可使用药物治疗。
(实习编辑:黄秀杰)
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