小儿肥胖 能否简单应对？

　　1．治疗方案：

　　以运动处方为基础，以行为矫正为关键技术，饮食调整和健康教育贯彻始终；以家庭为单位，以日常生活为控制场所；肥胖儿童、家长、教师、医务人员共同参与的综合治疗方案。医务人员监督下的治疗疗程至少为一年。

　　2．指导思想

　　儿童期不使用“减肥”或“减重”的观念，只使用“控制增重”作为指导思想。

　　3．禁 　忌：

　　儿童期肥胖控制禁止使用下述手段：

　　（1） 饥饿／半饥饿或变相饥饿疗法；

　　（2） 短期（短于3个月）快速减重。反复多次的减重／增重反跳循环；

　　（3） 服用“减肥食品”，“减肥药品”或“减肥饮晶”；

　　（4） 手术，物理治疗等手段去除脂肪。

　　4．体重控制目标：

　　有近期目标和远期目标，近期目标：

　　（1） 促进生长发育（ 特别是线性发育 ），增重速率在正常生理范围内；

　　（2） 提高有氧能力，增强体质健康；

　　（3） 体育成绩合格；

　　（4） 懂得正确的营养知识，会正确选择食物，知道哪些食物和生活方式不利于控制体重。远期目标：培养具有科学，正确合理生活方式，身心健康发育，没有心血管疾病危险因素的一代新人。

　　5．中国儿童单纯肥胖症的危险因累：

　　（1） 家长动机因素：显富，错爱，过度保护，过度喂养；

　　（2） 西方饮食模式：高脂快餐，软饮料，甜食／冷饮，巧克力等；

　　（3） 传统饮食习惯中的陋习：暴饮暴食，大吃大喝，逼迫式劝饮／食，重肉／油，轻菜／果。贪大块，大量，嗜腻厚；

　　（4） 体育运动少：运动量小，运动方式少，运动设施少；

　　（5） 静坐生活方式：活动空间小，懒，学习负担过重，过度保护；

　　（6） 生活行为方式：营养知识欠缺，食物选择不科学，喂养不当，进食习惯不良。

　　6．预　防：

　　（1） 人群一级预防：

　　肥胖症的一级预防从两个方面着手，一是通过社会各种组织和媒介在人群中开展普遍的社会动员，使人们对肥胖症有正确认识（既不麻痹，又不紧张恐惧），改变不良的生活方式，饮食习惯和不合理的膳食结构等，使人群中肥胖症的危险因素水平大大降低，从而控制肥胖症的发生。另一方面是提高对危险因素易感人群的识别，并及时给予医疗监督，以控制肥胖症的进展；

　　（2） 婴幼儿期预防：

　　强调母乳喂养。人工喂养时按婴儿实际需要进行适度喂养。在生后3个月内避免喂固体食物。在生后4个月时，如果小儿已经成为肥胖，应注意避免继续摄人过量热卡，特别在生后6～8个月时对肥胖儿童尽量减少奶人量，代之以水 果蔬菜；用全米，全面代替精米精面的制品。家长不要把食物作为奖励或惩罚幼儿行为的手段；

　　（3） 养成良好的生活习惯和进食习惯。

  　　不要偏食糖类，高脂，高热食物。养成参加各种体力活动和劳动的习惯。比如，可以走路的场合不要坐车，上下楼要自己爬楼，不要坐电梯。养成每天都有一定体育锻炼的习惯。上述习惯的养成对一生的生活方式，特别是防治成人期静坐式生活方式都有重大影响。

　　（4） 青春期及青春早期预防：

　　这是一个关键时期，也是一个危险时期。特别对女孩，除了体脂增多，心理上的压力，担忧，冲突也增多。追求苗条体型，使不少女孩引发对减肥的错误认识，片面追求节食，禁食，盲目服用减肥食品或药品，造成损伤或死亡。这一时期健康教育的重点是加强对营养知识和膳食安排的指导，运动处方训练的指导，正确认识肥胖等。

　　对于已经肥胖或可能肥胖的青年应由专业医师给予个别指导并且鼓励双亲参加，共同安排子女生活。

（实习编辑：黄秀杰）