关注小男孩的难言之隐

　　男孩在童年时包皮往往显得很长，但多数属于正常情况，随着年龄增长会逐渐好转，无需手术治疗。但个别男孩子包皮的确需要手术治疗，否则，可能会对孩子将来生儿育女造成不良影响。

　　一、最常见的两种异常情况

　　1、包皮过长

　　包皮过长是指包皮盖没了尿道口，但能翻上并露出尿道口和阴茎头。小儿包皮过长要注意保持局部的清洁卫生，经常或每日清洗包皮积垢，这样可防止发生阴茎头炎症。如果阴茎头经常有炎症的刺激，可使包皮口缩小并与阴茎头粘连而形成后天性的包茎。包皮过长一般不需手术治疗，当有包皮过长又合并有包茎时才需手术治疗。

　　2、包茎

　　包茎是指阴茎的包皮口狭小，使包皮不能翻转显露阴茎头。分先天和后天两种。先天性包茎指婴儿出生时包皮与阴茎头之间粘连，数月后粘连逐渐吸收，包皮与阴茎头分离。大多数男孩子包皮与阴茎头分离可持续到青春期，随着阴茎的发育和勃起，包皮可自行向上退缩外翻而显露阴茎头。有包茎的孩子，由于分泌物积留于包皮下，经常刺激粘膜会造成阴茎头包皮炎。后天性包茎多继发于阴茎头包皮炎及包皮和阴茎头的损伤。这种包茎不能自愈。一般以4～5岁时做手术较为适宜。

　　3、包茎和包皮过长的区别

　　判断孩子是包皮过长还是包茎，只要父母翻翻孩子的包皮即可，能翻开并露出尿道口和阴茎头的即是包皮过长，如果包皮不能翻开并显露阴茎头的即为包茎。

　　二、包茎的手术治疗注意事项

　　1、包茎必须手术治疗吗？

　　1）包皮口有纤维性狭窄环的后天性包茎；

　　2）反复发作阴茎头包皮炎；

　　3）五、六岁以后，包皮口重度狭窄，伴有排尿困难，包皮不能退缩而显露阴茎头，保守治疗效果不满意者。

　　前两者必须手术治疗。如果具有手术适应症而未进行手术疗法，可能导致包皮口反复发生炎症，造成包皮口形成瘢痕性挛缩，失去皮肤弹性和扩张能力，包皮不能向上退缩，并伴有尿道口狭窄，如果形成狭窄环则造成阴茎勃起疼痛，成年后影响性生活。

　　2、包茎手术的麻醉有风险吗？

　　一般手术麻醉分4种情况

　　1）单纯阴茎根阻滞麻醉：局部麻醉，主要适用年龄较大能够配合手术的患儿；

　　2）基础加局部麻醉：基础麻醉是指让患儿安静睡觉的状态；

　　3）全身麻醉：麻醉药经吸入、静脉、肌肉或直肠灌注等途径进入体内，使病人意识消失，周身不感到疼痛，神经反射及肌肉活动都有不同程度的抑制，或称全麻；

　　4）膜外麻醉：硬膜外腔位于硬膜囊的外面，硬膜囊内含脊髓和脑脊液。穿刺针经背部正中线进入硬膜外腔，经颈段、胸段或腰段，都可进入硬膜外腔施行麻醉。对小儿多用骶管麻醉。

　　如孩子年龄比较大，能够对手术进行配合，可选择局部麻醉。如果孩子年龄小，可选用基础加局部麻醉法。

　　此时，许多父母会提出一个问题：麻醉对孩子的智力是否有影响？专家表示：父母不必太为此担心，做这类手术时，麻醉对孩子的智力没有负面影响。

　　三、手术后孩子需要住院吗？

　　一般性包茎手术需要40－60分钟，健康的孩子可以在外科门诊完成，不需要住院。但是手术前，一定要洗澡，洗净阴茎及其周围皮肤。手术后口服抗生素预防感染。

　　四、术后护理应注意的问题

　　1、按照医嘱用药消炎；

　　2、手术后父母应注意伤口有无渗血；

　　3、手术后伤口用吸水纱布固定，3天后拆除纱布，暴露伤口，用抗生素药膏及4％硼酸水清洗；

　　4、手术一般采用短期可吸收的合成线缝合，不用拆线；

　　5、手术后阴茎水肿是正常现象，应注意让孩子穿一些宽松的衣裤，避免摩擦阴茎。

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(实习编辑：林志钧)

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