小儿口腔不洁易患鹅口疮

　　鹅口疮，又称"雪口"、"白口糊"，是由一种叫做白色念珠菌的真菌感染引起的。多发生于婴幼儿和体弱多病的人。

　　白色念珠菌广泛存在于自然界中，正常人的口腔、肠道、皮肤和阴道等部位也有白色念珠菌存在，但一般情况下不会致病，只有在身体抵抗力下降，滥用或长期使用抗生素或肾上腺皮质激素等情况下才会发病。新生儿通常是在分娩过程中，感染母亲阴道内的念珠菌而发病的，也有时是婴儿接触了被白色念珠菌污染的生活用具如奶嘴、毛巾等而患病。在滥用广谱抗生素时，有可能杀灭了抑制白色念珠菌的细菌，白色念珠菌就会大量繁殖，医学上叫做菌丛失调，这时也会发病。

　　一般婴儿鹅口疮发病很快，但全身症状不明显，可有轻度发热，烦燥不安，哭闹，有的孩子不爱吃东西，但多数并不影响哺乳。发病初期，口腔粘膜充血发红，1～2天后，在舌、唇和颊粘膜等处，出现散在的白色斑点状、凝乳样物，有的状如白膜，稍微突出于粘膜表面，和凝乳块不同的是这些白膜不能被擦拭干净。如果强行剥去白膜，创面会渗血。在没有得到及时治疗时，白色斑点会很快蔓延整至个舌背、唇、颊、腭部粘膜，形成片状。较大的儿童感染白色念珠菌，常常局限在口腔的某一部位，多见于口角，表现为双侧口角糜烂，特别在寒冷干燥的季节，常常由于口角干裂而继发念珠菌感染。

　　发现婴儿患鹅口疮要及时到医院请有经验的医生治疗，在门诊常遇到将本病误诊为其它口腔感染的情况，如有的患儿表现为粘膜充血比较明显可能会被误诊为细菌或病毒感染性口炎，由于用药不当或自行使用抗生素，反使病情加重。因为本病发展较快，如果处理不当，可蔓延到咽部，食管和喉头，出现声音嘶哑，甚至发生吞咽和呼吸困难。

　　口腔白色念珠菌感染以局部治疗为主。主要是应用碱性药物进行局部治疗，因为碱性环境可抑制白色念珠菌的生长繁殖。常用的药物有：制霉菌素混悬液（5～10万单位/毫升），2％碳酸氢钠液，紫药水等，可用消毒棉签蘸药液涂于病损处，通常用药后病损会很快消失，为巩固疗效可继续用药几天，预防复发。

　　鹅口疮很容易复发，因此哺乳的母亲要经常清洁乳头，奶瓶，婴儿用过的其它物品也要经常清洗或消毒。另外，治疗鹅口疮时要停用抗生素，对于患有其它重病不能停用抗生素的，要听从医生的建议。

（实习编辑：黄秀杰）

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