牙齿大胆“地包天”怎压制？

　　“地包天”为牙颌畸形的一种，医学上称之为“反颌”。 正常的上、下牙齿咬合关系，应该是上面的门牙咬在下面门牙的外面。反颌则正相反，是下面的门牙咬在了上面门牙的外面，故而欲称“地包天”。

　　如果出现了“地包天”，会直接影响颌面部的正常发育。由于下颌过度生长，下颌长度增加，使下颌形态发育异常，表现为下颌角开大，下颌整体位置前移，颌关节、下颌角、颏部都靠前。而上颌则向前发育不足，造成上颌长度减少，位置后缩。由于上颌向前发育不足，上颌与颌关节位置相对聚拢，中面部紧缩。久而久之，畸形越来越严重，就会像刘强那样成了“老婆嘴”。同时，“地包天”还可使牙失去切割食物的功能，使咀嚼效能降低，影响后牙的咀嚼功能，甚至造成个别字发音不清。

　　【应对措施】：

　　如孩子出现了下颌前突或较为严重的反颌牙时，则需及早到医院去看医生，最佳矫治时间为3～5岁。因为在乳牙期改变牙位和移动下颌的可能性都很大，许多简单的活动矫治器都有很好的治疗效果，功能性矫治器也能收到很好的效果，疗程一般为3～5个月。如果恒牙萌出时出现反颌现象，亦应进行早期正畸治疗，以防日后影响孩子容貌。否则，随着年龄的增长，骨骼发育完成，治疗难度就大了。需要说明的是，反颌牙虽经矫正，但在生长发育完成之前仍有复发的可能，对矫正后的患者，仍需定期复查，观察颌骨与牙齿发育情况，防止反颌复发。

　　【发生原因】：

　　（１）遗传因素。有的患儿，在父系或母系中有类似的畸形，甚至连续三代、五代，这种遗传现象是比较明显的。

　　（２）不正确的人工喂养。人工喂养时，奶瓶压在孩子的上唇和上颌骨上，或让孩子躺在床上，自己抱着奶瓶吸，会造成下颌前伸；如果奶嘴的孔眼过小，孩子吸吮时不得不费力，而使下颌前伸；下颌前伸久了，就容易形成“地包天”在哺乳期经常让婴儿吸吮空奶嘴也会使孩子形成这种畸形。

　　（３）慢性扁桃体炎或扁桃体肥大，影响了呼吸道的通畅。为了减轻呼吸受阻，舌头向前伸，并带动下颌也向前，长此下去就会发展成下颌前突。

　　（４）乳尖牙磨耗不足。如果孩子的食物过于精细，乳牙特别是乳尖牙的牙尖得不到正常的磨损，使乳尖牙比其他牙齿高而突出于咬合平面，当上下牙弓咬合时，其他牙齿咬不上而只有乳尖牙有接触，为了咀嚼，孩子不得不把下颌往前伸。

　　（５）口腔不良习惯。咬上嘴唇、吮食指，舌头舔上牙、模仿别人的“地包天”等都可以形成下颌前突。

　　【预防】：

　　首先，在婴幼儿时期，家长应该注意正确的哺乳喂养姿势，经常留心孩子口腔牙齿的变化，应及时发现和纠正孩子咬上唇、吐舌头等不良习惯。同时，积极预防龋齿的发生。

　　【易发年龄】：

　　0~1岁。

（实习编辑：黄秀杰）

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