儿童感冒八成伴有咳嗽

　　现在医院患儿其中绝大多数是感冒等呼吸道疾病，且呈现出患儿病程长易反复等特点。近一周来患儿人数开始出现下降趋势，但感冒后咳嗽及其相关疾病如哮喘、鼻炎等开始增多。专家指出，儿童感冒后约80%都会出现程度不同的咳嗽症状，这种咳嗽有的可以自愈，有的可能是感冒引起的其他疾病的症状，家长切不可盲目给孩子服用抗生素和止咳药，应仔细观察孩子咳嗽时的状态、咳嗽的规律，咳嗽持续两周以上应到医院就诊查明病因对症治疗。

　　感冒后咳嗽多数可自愈

　　化痰排痰比止咳更重要

　　感冒后咳嗽一般指感冒症状（发热、头痛、鼻塞、流涕、咽痛等）消失后，2至3周内咳嗽迁延不愈，是排除慢性支气管炎、肺炎等疾病后的咳嗽。通常认为，感冒后咳嗽是气道因细菌或病毒感染诱发了气道炎症，导致短暂的气道反应性增高和气道黏液分泌增加，从而使气道对外界多种刺激如冷空气、烟雾、异常气味及病原体包括病毒和细菌的再度感染等产生了过度反应。感冒后咳嗽在儿童中最为常见，这是因为儿童肺部和呼吸道发育尚未完善，对病毒等外界刺激比成人敏感，更容易出现咳嗽症状，且易反复发作。

　　多数儿童感冒后咳嗽无需积极地抗病毒、抗生素治疗可以自愈，但由于儿童感冒后咳嗽多数会伴有痰多的症状，因此治疗原则是化痰为主，镇咳为辅。只要咳嗽不影响睡眠饮食，不要盲目服用止咳药，尤其是对婴幼儿，以免痰液淤积，引起肺不张。多数儿童不会像成人一样吐痰，会直接咽下去通过大便或者呕吐排出。一旦大量痰液和病菌堆积在呼吸道内，会导致细菌感染，继发肺炎。所以，家长在按照医嘱服用化痰药物和进行雾化治疗的同时，还应定时开窗通风，保持室内湿度，同时采取一些措施正确科学地帮孩子排痰。

　　以下几种方法是较为有效的排痰方法：

　　拍背法在咳嗽间隙，让患儿侧卧或抱起侧卧，家长轻拍患儿背部。拍背法不仅能促进患儿肺部和支气管内的痰液松动，向大气管引流并排出，而且可促进心脏和肺部的血液循环，有利于支气管炎症的吸收，使疾病能早期痊愈。

　　饮水法咳嗽的患儿，常有不同程度的脱水，可加重呼吸道炎症和分泌物稠度，这时饮用足够量的水，能使黏稠的分泌物得以稀释，容易被咳出。

　　蒸汽法将沸水倒入容器中，抱起孩子，使其口鼻对着升起的蒸汽并呼吸，可使痰液变稀，利于咳出，还可减轻气管与支气管黏膜的充血和水肿，减少咳嗽。但此法不能用于有喘息的孩子。另外，运用此法要小心烫伤，避免发生意外。

　　过敏体质易发过敏性咳嗽

　　及时确诊治疗可避免哮喘

　　近期，过敏性咳嗽、哮喘发作的患儿明显增多，感冒及感冒后咳嗽是主要诱因。过敏性咳嗽是很多过敏体质儿童容易出现的咳嗽问题，如果得不到及时确诊和规范治疗，可发展成支气管哮喘。他们的咳嗽往往也出现在感冒后，所不同的是咳嗽是由过敏引起，症状时好时坏，常常在2到3个月内反复发作难以治愈。这类患儿一般不发烧或仅低热，有白色泡沫痰，喜欢揉眼睛和鼻子，爱抓头皮，睡觉时爱出汗不安分，喜欢蜷曲着睡，多以干咳为主，不喘。咳嗽常发生在夜间或晨起，重者影响睡眠，用抗生素无效。大多儿童能一连咳上1个月并反复发作。

　　儿童过敏性咳嗽常常被误诊为慢性支气管炎、肺炎或百日咳等，家长和没有经验的医生都有可能让患儿长期应用抗生素治疗，既无法治愈又延误病情，并可产生因长期滥用抗生素带来的副作用。因此，患过湿疹、荨麻疹等过敏体质的儿童，感冒后咳嗽就应及时就诊，排除过敏性咳嗽以免演变为哮喘。另外，对于患有哮喘的儿童，感冒后剧烈咳嗽很可能令哮喘急性发作。因此哮喘儿童发生感冒时不仅要治疗感冒还应采取措施预防哮喘发作，感冒后有咳嗽症状必须积极治疗并应随身携带应急药物，以免哮喘急性发作发生意外。

　　多种鼻病能引起慢性咳嗽

　　鼻塞头痛张口呼吸要重视

　　每年儿童感冒高峰过后，儿科都会迎来一次耳鼻喉疾病的就诊高峰，与感冒后咳嗽相关的是鼻后滴流综合征、鼻窦炎，这两种疾病会因感冒复发加重，表现为反复发作的慢性咳嗽，并伴有鼻塞、头痛、流涕等。鼻后滴流综合征是儿童感冒后慢性咳嗽的常见原因之一，它是感冒后鼻液向后倒流刺激咽喉部和呼吸道引起的慢性咳嗽、流涕、鼻塞、头痛等症状，患儿常有咽喉部滴流感或咽部异物感，咳嗽在仰卧位或清晨时加重。鼻后滴流综合征引起的慢性咳嗽还未引起医患的普遍重视，这种疾病经过详细诊断后予以对症治疗，多数可以很快缓解。

　　另外，儿童每次感冒都会累及鼻窦黏膜，有些儿童就会在感冒症状缓解后出现鼻窦炎。鼻窦炎的炎性分泌物即鼻涕向下流到咽喉和气管、支气管，就会引起反射性咳嗽，目的是把鼻涕咯出，此时家长就会误以为是“痰”，若鼻窦炎经久不愈长期刺激上呼吸道，可继发慢性炎症，造成支气管炎或痉挛，促发咳喘；这些疾病反过来又影响鼻黏膜的血管改变，引起鼻塞声重、咽喉肿痛等症，也加重了鼻窦炎症。建议家长仔细观察儿童感冒后咳嗽是否伴有头痛头晕、鼻塞鼻痒、流清水样鼻涕、张口呼吸等症状，如有这些情况就应及时就医，以确诊是否患有鼻窦炎。

(实习编辑：林志钧)

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